血清及腭咽软组织中CTGF的表达与OSAHS的相关性研究

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目的:通过检测结缔组织生长因子(Connective Tissue Growth Factor,CTGF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)患者血清及腭咽软组织中的表达情况,探讨其与OSAHS患者病情程度和临床指标的相关性,从而研究其在OSAHS发生、发展过程中即:缺氧-CTGF升高-咽狭窄这一恶性循环中的作用。为OSAHS的病因诊断和治疗提供新的理论依据。方法:实验对象为50例经多导睡眠图(PSG)监测确诊的OSAHS患者,以呼吸暂停低通气指数(AHI)为标准进行病情分度,其中轻中度30例,重度20例。对照组为25例慢性扁桃体炎患者。采用酶联免疫吸附法测定OSAHS患者和非OSAHS者晨起时血清CTGF浓度,用PSG对所有受试者进行整夜的睡眠监测获得相关临床指标并与血清CTGF浓度进行分析。用免疫组织化学方法SP法检测两组患者术中切除的腭咽软组织中CTGF的表达情况,同时光镜下观察分析两组标本的组织病理学特征,及电镜下观察细胞内细胞器的病理改变。结果:在OSAHS患者腭咽软组织中CTGF的阳性表达率在轻中度OSAHS患者中为60%(18∕30),在重度OSAHS患者中为90%(18∕20),对照组CTGF染色阳性表达率24%(6∕25);且轻中度组与对照组,重度组与对照组,以及轻中度组与重度组组间比较有显著性差异(p<0.05)。在OSAHS患者血清中CTGF的含量比较中,轻中度组与正常对照组比较,重度组与正常对照组比较,及轻中度组与重度组比较均有显著性差异(p<0.05)。结论: OSAHS患者晨起时血清CTGF水平明显高于对照组。通过免疫组化研究发现CTGF在OSAHS患者腭咽软组织中的表达明显高于对照组。CTGF可调控内皮细胞功能,还可促进微血管周细胞程序性死亡,导致血管渗透性增加,促进血管新生,在OSAHS患者咽腔狭窄,腭咽软组织松弛、血管扩张、间质水肿等一系列病理改变及引发心肺血管并发症过程中可能发挥重要作用。
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