【摘 要】
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目的:探讨单独应用剪切波弹性成像（SWE）及联合血清学模型评估HBV慢性感染患者及慢性肝炎患者肝纤维化分期的临床价值;评估SWE对丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高≥2倍正常值上限（ULN）患者的诊断价值。研究方法:选择2016年1月至2021年12月间就诊于盛京医院的乙肝患者,收集全部患者SWE、肝穿刺病理活检和血清学检测相关资料。利用SPSS 21.0软件进行统计分析,应用Logistics回归建
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目的:探讨单独应用剪切波弹性成像（SWE）及联合血清学模型评估HBV慢性感染患者及慢性肝炎患者肝纤维化分期的临床价值;评估SWE对丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高≥2倍正常值上限（ULN）患者的诊断价值。研究方法:选择2016年1月至2021年12月间就诊于盛京医院的乙肝患者,收集全部患者SWE、肝穿刺病理活检和血清学检测相关资料。利用SPSS 21.0软件进行统计分析,应用Logistics回归建立SWE同天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数指数比值（APRI）/FIB4指数（FIB-4）/KING指数/γ-谷氨酰转肽酶血小板比率（GPR）联合的预测模型,以病理结果为金标准绘制受试者工作特性曲线（ROC）,以Z检验比较ROC曲线之间的差异;排除转氨酶升高（ALT≥2倍ULN）患者,比较排除前后SWE整体诊断效能及准确度,并取约登指数最大时作为诊断截断值对慢性肝炎组患者各期及ALT≥2倍ULN患者S2及S4期进行评估。结果:1、慢性感染组SWE诊断≥S0期、≥S2期、≥S3期的曲线下面积（AUC）分别为0.800、0.821、0.833,SWE联合APRI/APRI+FIB-4/APRI+KING指数/APRI+GPR诊断≥S0期的效能高于单独应用SWE（P＜0.05）,AUC分别为0.897/0.897/0.901/0.905;联合APRI+FIB-4/APRI+KING指数/APRI+GPR诊断≥S2期的效能高于单独应用SWE（P＜0.05）,AUC分别0.935/0.935/0.935。慢性肝炎组SWE诊断≥S0期、≥S2期、≥S3期、≥S4期的AUC分别为0.751、0.820、0.808、0.825,SWE联合APRI+GPR在≥S4期的诊断的效能高于单独应用SWE（P＜0.05）,AUC为0.975。2、慢性肝炎组患者≥S0、≥S2、≥S3、≥S4期最佳诊断界值分别为6.2k Pa、7.6k Pa、9.3k Pa、10.4k Pa。3、排除转氨酶升高（ALT≥2倍ULN）患者前后的AUC分别为0.796及0.838;排除前后的诊断正确率分别为67.1%及74.3%。4、ALT≥2倍ULN患者S2期、S4期最佳诊断界值分别为8.0k Pa、12.1k Pa;灵敏度分别为81.8%,59.1%;特异度分别为60.3%,81.6%。结论:SWE对慢性感染组及慢性肝炎组患者诊断效能均较好,SWE联合部分血清学模型同单独应用SWE相比诊断效能提升;在剔除ALT≥2倍ULN的肝纤维化患者后,SWE诊断正确率提升;SWE对诊断慢性肝炎组患者及转氨酶升高（ALT≥2倍ULN）患者肝纤维化分期具有诊断价值。
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