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背景与目的随着我国人口老龄化的加速,老龄人口认知相关疾病导致的社会、医疗和健康等问题日益凸显,已成为一个亟待解决的公共卫生问题。炎症在认知相关疾病发生发展中具有重要作用,而合理膳食可以通过调节机体炎症状态,延缓疾病发生,因此关注膳食炎症潜能对预防衰老引起的认知损害具有现实意义。目前国外许多研究显示合理膳食对认知功能具有保护作用,但对于膳食炎症潜能与认知关系的研究较少,国内相关研究更为缺乏。本研究基于2015年“中国健康与营养调查（China Health and Nutrition Survey,CHNS）”项目中浙江省的调查数据,利用降秩回归法构建膳食炎症潜能的评价方法,并分析2018年CHNS浙江中老年人膳食炎症潜能与认知功能之间的关系,探索炎症在膳食和认知受损中的可能作用,为制定基于膳食的认知功能障碍预防策略提供科学依据。研究内容和方法本研究基于2015年和2018年CHNS项目中浙江省的调查数据,进行以下两方面研究:1.经验性膳食炎症指数（Empirical dietary inflammation index,EDII）的构建:（1）以浙江省2015年CHNS项目中662名40岁及以上的中老年人为研究对象,借助降秩回归法分析24小时膳食回顾法采集的膳食数据与血清高敏C反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein,hs CRP）水平的相关性,选择因子负荷绝对值＞0.2的食物组纳入EDII评估体系,通过计算各食物组与因子负荷乘积的总和获得EDII评分;（2）通过EDII评分与hs CRP浓度的相关性分析、不同等级EDII与高hs CRP相关性的多元logistic回归分析验证并评价EDII反映机体炎症状况的有效性;（3）根据2015年CHNS膳食数据和文献中预先确定的各种食物成分的炎症得分计算膳食炎症指数（Dietary inflammation index,DII）,分析EDII评分与DII评分的关系,进一步评价EDII用于衡量膳食炎症潜能的有效性。2.浙江省中老年人EDII与认知功能相关性研究:以2018年CHNS项目浙江省的714名40岁及以上的中老年人为研究对象,基于24小时膳食回顾法收集的膳食数据计算EDII;利用简易精神状态评价量表评估研究对象的认知功能;采用logistic回归分析膳食炎症潜能EDII与中老年人认知功能损害的相关性。研究结果利用降秩回归法分析2015年CHNS项目中膳食数据和hs CRP浓度的相关性,构建EDII评分方法。EDII评分=根茎类食物摄入量×（-0.20349）+坚果摄入量×（-0.25411）+猪肉摄入量×（-0.24988）+其他肉类食物摄入量×（-0.47310）+动物内脏摄入量×0.24608+蛋类摄入量×0.38273+调味品摄入量×0.37508。2015年CHNS研究对象EDII中位数（四分位间距）为-0.020（-0.406,0.387）,范围从-3.849（较强抗炎）到3.818（较强促炎）。EDII与hs CRP浓度呈正相关关系（rs=0.222,P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示,调整多种混杂因素后,与EDII评分最低三分位组（T1）相比,T2和T3组人群存在高hs CRP（≥1.0mg/L）的概率分别增加0.813倍（OR=1.813,95%CI:1.144,2.873;P=0.011）和1.244倍（OR=2.244,95%CI:1.429,3.523;P＜0.001）(Ptrend＜0.001)。Pearson相关性分析显示EDII与DII评分呈正相关关系（r=0.108,P=0.004）。校正多种混杂因素后,EDII每增加一个单位,DII评分增加0.108（β=0.108,95%CI:0.018,0.198;P=0.018）。2018年浙江省CHNS调查中,40岁及以上人群中存在认知受损者102人,男性占35.3%,女性占64.7%。EDII中位数为0.001,评分范围从-4.295到2.2753。Spearman相关性分析显示,EDII评分与研究对象的总体认知功能（rs=-0.121,P=0.001）、记忆力和计算力（rs=-0.103,P=0.006）以及语言能力（rs=-0.090,P=0.026）有关联。Logistic回归分析结果显示,调整多种混杂因素后,EDII评分与认知受损风险呈正向显著关系,T3组人群认知功能损害的风险是T1组的2.348倍（OR=2.348,95%CI:1.331,4.143;P=0.003）。结论1.基于24小时膳食回顾法收集的膳食数据和hs CRP浓度构建EDII评价方法,包括动物内脏、蛋类、调味品、根茎类、坚果、猪肉以及其他肉类食物。经hs CRP和DII验证,EDII能有效反映膳食炎症潜能。2.在2018年浙江省中老年人群中,膳食炎症潜能EDII与认知功能存在关联,具有促炎特性的膳食增加认知功能损害风险。