【摘 要】
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目的探讨PET/CT淋巴结参数对阳性淋巴结转移的价值;探讨PET/CT原发灶参数对阴性淋巴结转移的价值方法回顾性分析236例治疗前行18F-FDG PET/CT检查并经手术确诊的NSCLC患者资
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目的探讨PET/CT淋巴结参数对阳性淋巴结转移的价值;探讨PET/CT原发灶参数对阴性淋巴结转移的价值方法回顾性分析236例治疗前行18F-FDG PET/CT检查并经手术确诊的NSCLC患者资料。纳入标准:1、PET/CT检查发现肺内孤立性高代谢病灶,且无远处转移;2、术后病理证实为非小细胞肺癌伴或不伴淋巴结转移;3、PET/CT检查及术前均未行放疗、化疗等相关治疗;4、PET/CT检查与手术时间间隔不超过2周。排除标准:有其他肿瘤病史除外。根据PET/CT是否能检测FDG摄取淋巴结,将病例分为阴性组154例与阳性组82例。阴性组根据病检结果分为真阴性组及假阴性组,阳性组根据病检结果分为良性组及恶性组。前者采用原发灶相关参数统计分析;后者则通过淋巴结相关参数统计分析。两组均采用logistic回归单、多因素分析,将预测模型结果采用R软件生成列线图。最后根据ROC曲线得出两组参数及预测模型的曲线下面积及诊断效能。结果236例患者中,N0期145例,N1期22例,N2期69例。单因素分析显示淋巴结短径、淋巴结密度、淋巴结SUVmax、淋巴结/肝脏SUV比值、淋巴结/纵隔SUV比值、原发灶定位、有无钙化及患者年龄在良恶性淋巴结组间有统计学差异,性别无差异。多因素分析显示淋巴结短径、淋巴结密度、有无钙化及淋巴结/肝脏SUV比值是预测淋巴结转移的因子,预测模型灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为:0.685、0.864、0.833、0.75、5.53、0.364。ROC曲线分析淋巴结短径、淋巴结/肝脏SUV比值、密度、钙化及模型曲线下面积分别为0.694、0.669、0.341、0.601、0.812。在PET/CT阴性淋巴结的病例中,患者年龄、原发灶SUVmax、原发灶/肝脏SUV比值、原发灶/纵隔SUV比值及原发灶最大径在假阴性与真阴性两组间有统计学意义,性别及原发灶定位无统计学差异。多因素分析发现原发灶SUVmax与最大径是隐匿性淋巴结转移的预测因素,模型灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为:0.625、0.842、0.581、0.865、3.959、0.445。原发灶最大径、SUVmax及模型曲线下面积为0.691、0.722,0.749。结论淋巴结短径、密度、有无钙化及淋巴结/肝脏SUV比值能较好的预测淋巴结转移,原发灶最大径与原发灶SUVmax是隐匿性淋巴结转移独立危险因素,两者预测模型的诊断效能较好,特异度较高,能为临床中根据淋巴结有无FDG摄取分层预测,判断有无淋巴结转移提供帮助。同时结合列线图直观准确的预测淋巴结转移风险,从而指导临床精准治疗。
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