【摘 要】
：
目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术（D2）术后出血的危险因素,加强术前风险评估并确定适当的围手术期干预措施,降低术后出血的发生率以及合理的处理术后出血。方法:收集2016年1月至2020年12月本中心收治的胃癌患者的临床资料,围手术期资料包括年龄、性别、身高、体重,实验室结果包括术前血清白蛋白、术前血红蛋白。术中包括手术时间、估计失血量、术式（远端大部胃、全胃）,应用单因素和二元Logistic回归分
论文部分内容阅读
目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术（D2）术后出血的危险因素,加强术前风险评估并确定适当的围手术期干预措施,降低术后出血的发生率以及合理的处理术后出血。方法:收集2016年1月至2020年12月本中心收治的胃癌患者的临床资料,围手术期资料包括年龄、性别、身高、体重,实验室结果包括术前血清白蛋白、术前血红蛋白。术中包括手术时间、估计失血量、术式（远端大部胃、全胃）,应用单因素和二元Logistic回归分析影响腹腔镜辅助胃癌根治术（D2）术后出血发生的危险因素。结果:经过筛选后共有343例患者纳入本项研究,其中13例（3.7%）患者出现术后出血。在这13例术后出血的患者中有3例（23%）为吻合口出血,10例（77%）为腹腔出血,腹腔出血中有1例左膈动脉出血（8%）,胃十二指肠动脉出血2例（15%）,脾动脉出血2例（15%）,网膜右动脉出血1例（8%）,具体不详4例（31%）。其中术后出血男性12例（92.3%）,女性1例（7.7%）。343例患者中高血压病77人（22.45%）,糖尿病31人（9.04%）,术前有体重下降54人（15.74%）,远端胃大部切除205人（59.77%）,全胃切除138人（40.23%）。出血后经保守治疗5例（38.46%）,二次手术4例（30.77%）,DSA 3例（13.04%）,放弃治疗1例（7.69%）。治疗后顺利出院12例（96.31%）,自动出院1例（3.69%）。单因素分析显示,年龄（P=0.047）、高血压病（P=0.01）、总清扫淋巴数（P=0.011）与术后出血有关,性别、BMI、糖尿病、术前血红蛋白、术前血清白蛋白、手术时间、术中出血量、术前体重下降、术式、脉管侵犯、神经侵犯、肿瘤浸润程度（T）、淋巴结转移（N）等因素对术后出血无明显影响。多因素分析中发现总清扫淋巴数P=0.01（OR=1.15,95%CI:1.0～1.2）、高血压病P=0.01（OR=6.00,95%CI:1.60～22.55）是术后出血的独立危险因素,而男性P=0.03（OR=10.79,95%CI:1.22～95.0）术后出血的风险较女性高。结论:我们的研究发现总清扫淋巴数、高血压病是术后出血的独立危险因素,而男性术后出血的风险较女性高。因此我们应该加强合并高血压病患者术前及围手术期血压的管理。对于可疑淋巴结转移数较多、手术范围较广的患者,术中应该精细操作,合理使用电刀及超声刀,尽量避免损伤血管壁。术后出血是保守治疗还是手术治疗,应该根据临床表现、出血的部位及出血的分期不同而制定。
其他文献
目的:探讨影响胃癌No.14v组淋巴结转移的危险因素,并构建预测模型,为选择淋巴结清扫范围提供参考。方法:对2012年1月至2020年10月期间,我院收治的180例行No.14v组淋巴结清扫的胃癌患者进行回顾性病例研究。根据术后病理结果,以No.14v组淋巴结是否转移为分组依据,对患者年龄、性别、血清CEA水平、肿瘤部位、肿瘤大小、大体分型、分化程度、浸润深度、神经浸润、脉管浸润、KI-67状态、
目的评估III期宫颈鳞状细胞癌患者同步放化疗（Concurrent Chemoradiotherapy,CCRT）后行辅助化疗（Adjuvant Chemotherapy,AC）的疗效,探索同步放化疗后辅助化疗的获益人群,为临床决策提供一定的参考价值。材料和方法收集2015年3月至2016年3月福建省肿瘤医院收治的接受根治性放化疗的III期宫颈鳞状细胞癌患者临床资料,根据其同步放化疗后是否继续行辅
目的:探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）预后的关键因素,建立一个有效的列线图（nomogram）模型预测多发性骨髓瘤患者的生存率。方法:选取2011年2月-2018年10月初诊我院的136例多发性骨髓瘤患者临床资料进行回顾性分析,记录患者的临床特征及治疗方案、总生存期（OS）,随访至2019年10月20日,随访时间1-104个月。单因素预后分析采用Log-rank检验,多因
目的:探讨滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）患者的临床特征及相关预后因素。方法:对我院2012年1月至2020年8月确诊的FL患者的临床资料,包括性别、年龄、临床分期、病理分级、相关实验室指标、免疫组化结果、临床疗效、有无发生早期进展等,进行回顾性分析,统计分析其临床特征及相关预后因素。结果:67例初次确诊的FL患者,其中男39例,女28例,男:女=1.39:1;中位年龄
背景胰腺癌的恶性程度在多种癌症中都位于前列,其恶性度非常高,发展十分迅速,预后往往很差。胰腺癌在明确诊断的时候通常已经到了恶性程度非常高的阶段,5年死亡率超过94%。CLK1是调控RNA可变剪接的一种重要的蛋白激酶,参与了多种癌症的发生发展。人工促进胰腺癌的细胞凋亡是目前治疗中一种常用的手段。本文旨在探究可能影响CLK1对胰腺癌的细胞凋亡的机理,在寻求胰腺癌的最佳治疗用药方面给出理论支持。方法（1
目的1)研究甲状腺癌滤泡癌PD-L1表达水平2)探索PD-L1表达水平与甲状腺滤泡癌病理特征的关系;3)探索PD-L1对甲状腺滤泡癌细胞生物学特性的影响;4)探索甲状腺滤泡癌细胞中靶向调控PD-L1的microRNA;5)探索甲状腺滤泡癌细胞中miR-199a-5p对PD-L1的调控作用。方法1)收集我院2015-2020年确诊的甲状腺滤泡癌术后组织标本及随访资料;2)免疫组化法检测FTC癌组织中
目的:本研究的主要目的是探讨我院运用放大内镜（Magnifying endoscopy,ME）和超声内镜（Endoscopic ultrasonography,EUS）术前对于早期食管癌（Early esophageal cancer,EEC）的诊断及判断其浸润深度的诊断价值,并分析可能影响其诊断准确性的相关因素。方法:收集我院消化内镜中心2017年1月至2020年12月经ME与EUS检查初步考虑
目的本研究旨在探讨醛缩酶A（Aldolase A,ALDOA）表达水平在膀胱尿路上皮癌（bladder urothelial carcinoma,BUC）中的临床意义和相关通路。方法从癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）数据库中获得膀胱癌组织和正常膀胱组织中ALDOA的表达信息及临床病理资料,分析ALDOA与膀胱尿路上皮癌临床分期、是否转移、组织学分级和预后等
目的:探讨早期乳腺癌术后一步法乳房重建和二步法乳房重建在乳腺癌外科治疗中的应用疗效,总结植入物乳房重建手术方式的操作流程规范及常见并发症,并比较一步法和二步法植入物乳房重建在术后并发症的发生、重建的成本效益以及术后乳房外形满意度等方面的差异,为今后早期乳腺癌患者植入物乳房重建手术方式的选择提供经验。方法:对在2018年9月至2020年10月期间于本科室行乳腺癌乳房切除术后即刻假体重建（一步法）和延
目的本研究旨在探讨术前超声引导下星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block,SGB）对腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期应激反应和胃肠功能的影响,为促进结直肠癌患者术后恢复提供一种新的临床途径。方法本研究属于前瞻性随机对照盲法试验,选择2020年4月至2020年12月在我院麻醉科择期手术中拟在全身麻醉下行腹腔镜下结直肠癌根治术的60例患者作为研究对象。采用随机数字法分为2组:SGB