【摘 要】
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目的:探讨早期乳腺癌术后一步法乳房重建和二步法乳房重建在乳腺癌外科治疗中的应用疗效,总结植入物乳房重建手术方式的操作流程规范及常见并发症,并比较一步法和二步法植入物乳房重建在术后并发症的发生、重建的成本效益以及术后乳房外形满意度等方面的差异,为今后早期乳腺癌患者植入物乳房重建手术方式的选择提供经验。方法:对在2018年9月至2020年10月期间于本科室行乳腺癌乳房切除术后即刻假体重建（一步法）和延
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目的:探讨早期乳腺癌术后一步法乳房重建和二步法乳房重建在乳腺癌外科治疗中的应用疗效,总结植入物乳房重建手术方式的操作流程规范及常见并发症,并比较一步法和二步法植入物乳房重建在术后并发症的发生、重建的成本效益以及术后乳房外形满意度等方面的差异,为今后早期乳腺癌患者植入物乳房重建手术方式的选择提供经验。方法:对在2018年9月至2020年10月期间于本科室行乳腺癌乳房切除术后即刻假体重建（一步法）和延期-即刻组织扩张器植入重建（二步法）的63名女性早期乳腺癌患者进行回顾性研究。收集患者社会人口学信息及植入物乳房重建相关临床病历资料,对比分析不同重建方式在住院时间、住院费用、术后总体并发症等方面的差异,采用电话随访及到院随访等方式调查患者对重建术后乳房外形美容效果的满意度,评价不同重建手术方式的应用效果。结果:本研究的63例患者均行乳房切除术后即刻植入组织扩张器或假体。一步法假体重建的总体并发症发生率对比二步法重建患者,差异没有统计学意义（P=0.734）;一步法假体重建患者中NSM对比SSM的总体并发症发生率,差异没有统计学意义（P=0.530）;二步法重建患者中NSM对比SSM的总体并发症发生率,差异没有统计学意义（P=1.000）;所有植入物重建患者中NSM对比SSM的总体并发症发生率,差异没有统计学意义（P=1.000）;已完成扩张器-假体置换的二步法重建组,住院总花费（51195.37±5088.11）元与住院总天数（21.90±2.90）天,明显高于一步法假体重建组（40098.76±5862.45）元与（11.53±3.10）天,差异有明显统计学意义（P<0.05）与（P<0.05）;即刻一步法重建患者对乳房外形的优良满意度78.95%对比所有二步法重建患者的77.27%,差异没有统计学意义（P=1.000）;但是采用NSM方式的植入物乳房重建患者对乳房外形的优良满意度86.49%对比采用SSM方式的61.54%,差异有统计学意义（P=0.022）。结论:1.在即刻植入物乳房重建中,一步法假体乳房重建对比二步法植入物乳房重建以及NSM方式对比SSM方式在总体并发症发生率上没有差异,患者对一步法假体重建与二步法重建的乳房外形满意度相似。2.二步法乳房植入物重建在住院费用及住院时间上明显高于一步法假体乳房重建,在相似的乳房外形满意度情况下具有较高的时间及经济负担。3.患者对NSM方式重建的优良满意度明显高于SSM方式,提示乳房美学单元NAC的保留,对于提高患者对重建术后乳房外形的满意度具有重要意义。
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