论文部分内容阅读
目的:分析恩施州某三级甲等医院早产儿的出生体重以及胎龄的构成比例、常见并发症的分布、住院费用以及住院时间等情况,为临床诊疗和医保报销标准的制定提供参考依据。方法:设计《湖北民族大学附属医院NICU早产儿并发症调查表》,搜集2014年1月-2018年12月出生且24小时内入住我院NICU的774名活产早产儿作为研究对象,回顾性分析胎龄、出生体重、并发症、住院费用和住院时间等资料。结果:（1）早产儿男女性别比为1.2:1（男422例,女352例）;按胎龄分为:<28周者16例（2.07%）,28周-31+6周者119例（15.37%）,32周-33+6周者182例（23.51%）,34周-36+6周者457例（59.04%）;按出生体重分为:<1000g者17例（2.20%）,1000g-1499g者99例（12.79%）,1500g-2499g者451例（58.27%）,≥2500g者207例（26.74%）;（2）早产儿在新生儿期排名前10位的并发症依次为:病理性黄疸381例（49.2%）、肺炎392例（37.7%）、贫血269例（34.8%）、颅内出血240例（31.0%）、NRDS 211例（27.3%）、低钙血症156例（20.2%）、低钾血症108例（14.0%）、新生儿窒息100例（12.9%）、喂养不耐受93例（12.0%）、凝血功能异常91例（11.8%）;（3）高胆红素血症、肺炎、贫血、NRDS、低钙血症、颅内出血、新生儿窒息、喂养不耐受的发生率各胎龄组间的差异有统计学意义（P<0.05）,低钾血症、凝血功能异常的发生率各胎龄组间的差异无统计学意义（P>0.05）;（4）肺炎、贫血、NRDS、低钙血症、低钾血症、新生儿窒息、喂养不耐受的发生率各体重组间的差异有统计学意义（P<0.05）,高胆红素血症、颅内出血、凝血功能异常的发生率各出生体重组间的差异无统计学意义（P>0.05）;（5）平均住院的时间为（15.53±13.43）天,平均住院费用为（27522.13±25750.35）元;（6）住院费用与住院时间呈正相关,其中R值为0.781,且差异具有统计学意义（P<0.05）;（7）住院天数、住院费用与胎龄呈负相关,其R值分别为-0.543、-0.572,且差异有统计学意义（P<0.05）;（8）住院天数、住院费用与出生体重呈负相关,其R值分别为-0.504、-0.503,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:早产儿常见并发症的发生率与胎龄及出生体重密切相关,各并发症在不同胎龄、不同出生体重的发生率不同,提示在早产儿管理中应针对不同胎龄、不同出生体重开展早产儿并发症的防治工作;胎龄越小、出生体重越低,住院费用越高,这为恩施州住院早产儿的医保报销标准的制定提供一定的参考依据。