益气活血复方治疗气虚血瘀型慢性心衰的临床疗效评价

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目的:本研究旨在研究益气活血复方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的临床疗效。通过观察患者服用益气活血复方前后各项指标的变化,验证益气活血复方对慢性心衰患者的临床效果。从而阐明益气活血法治疗慢性心衰的病机实质。为中医药治疗慢性心衰提供新的治疗思路与方法。材料与方法:本试验研究对象为2015年3月至2016年3月在辽宁中医药大学附属医院门诊就诊或住院的患者,共纳入慢性心衰心功能为Ⅱ级或Ⅲ级,中医证型为气虚血瘀型的符合纳入标准的患者60例,按随机数字表法将纳入的60例患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗方法:对照组给予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗基础上加用益气活血复方中药(由人参、黄芪、红花、丹参、三七、益母草、葶苈子七味药物组成),每日1剂,日三次,治疗组与对照组的观察时间均为1个月。评定治疗前后两组患者的中医证候积分、Lee氏心衰疗效积分、明尼苏达生活质量评分、6 min步行距离及NT-pro BNP水平并详细记录。分别测定两组患者治疗前后心功能收缩性指标(EF值)的变化情况。注意观察记录患者治疗期间的生命体征、症状变化和不良反应等情况。结果:1.一般资料:经统计学分析比较,治疗前两组患者的一般情况:如性别、年龄、病程、心功能分级、基础疾病分布等均无统计学差异,两组患者的疗效指标中医证候积分、Lee氏心衰疗效积分、明尼苏达生活质量评分、心功能收缩性指标(EF值)、6 min步行距离及NT-pro BNP水平等方面,均没有显著性差异(P>0.05),具有可比性。2.中医证候积分:治疗组与对照组治疗前后组内比较,两组P值均=0.000﹤0.01,故治疗组与对照组治疗后均较治疗前有效;治疗组与对照组治疗后组间进行比较,P=0.000<0.05,有统计学意义,故治疗后治疗组的中医证候积分变化优于对照组。3.心衰疗效积分:治疗后治疗组和对照组心衰疗效积分的显效率,有效率,无效率,恶化率构成比比较,有统计学意义(P=0.018<0.05)。说明治疗后治疗组的心衰疗效积分较对照组明显改善。4.明尼苏达生活质量量表积分:治疗前后两组组内明尼苏达生活质量量表积分比较均有显著性差异(P=0.000﹤0.01),说明治疗组与对照组均能使患者的生活质量提高;治疗后两组比较(P=0.000﹤0.01),说明治疗组改善患者明尼苏达生活质量量表积分的效果明显优于对照组。5.心脏收缩功能指标(EF值):治疗前后两组组内EF值比较,P均<0.05,有统计学差异,说明治疗后,治疗组与对照组的心脏收缩功能均提高;治疗后,两组EF值比较,P<0.01,故治疗组较对照组心脏收缩功能明显改善。6.6min步行距离:两组治疗前后组内6min步行距离比较,治疗组和对照均有显著性差异(P<0.01);治疗后,治疗组与对照组比较(P<0.01),有显著性差异。7.NT-proBNP水平:两组治疗前后组内NT-proBNP水平比较,治疗组和对照均有显著性差异(P<0.01);治疗后,治疗组与对照组比较(P<0.01),有显著性差异。说明治疗后NT-pro BNP水平明显降低,且治疗组明显优于对照组。结论:1.益气活血复方联合西医常规基础治疗与单纯西医常规基础治疗慢性心衰均有效。2.益气活血复方联合西医常规基础治疗较单纯西医常规基础治疗对慢性心衰患者疗效更显著。3.益气活血复方可明显改善气虚血瘀型慢性心衰患者临床症状,提高患者生存质量,改善患者心脏收缩功能。4.益气活血复方无不良反应及毒副作用,安全有效,值得临床推广应用。
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