长期护理保险费率及调整方案研究

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目前,我国社会及人口结构都处在一个快速转型期:截止2016年末,我国60岁以上人口为2.3亿人,占全国总人口比例已高达16.69%,且随着我国人口老龄化程度地不断加剧,老年人身体机能地逐渐衰退,老年人群体罹患急慢性疾病的可能性也将大幅增加,失能情况的发生概率加速提升;同时由于家庭规模缩小、城乡间人口流动频繁、女性社会就职率提高等现象,潜在的老年人长期护理需求进一步扩大,传统的家庭式照护方式已难以为继,如何尽快地将长期护理保险纳入到我国社会保障体系之中已成为全社会共同关注的焦点。早在2014年,国务院颁布“新国十条”,就已在国家层面提出创新养老保险产品服务、发展多样化健康保险服务,实现完善多层次社会保障体系的目标。目前,长期护理保险制度已经在国内一些城市开展试点,也取得了一定的成效,但要保证其正式制度在国内最终能够顺利落地施行,仍有必要从境外成熟的长期护理保险制度当中借鉴经验技术。本文研究方法主要有以下几种:一是文献研究法和比较分析法,通过文献资料的收集和整理,对各个国家和地区长期护理保险方案的产生背景、方案设计、制度利弊进行分析;二是基金平衡精算方法,通过对历年年鉴统计数据的分析预测估算未来我国的失能老人规模,再结合相应的护理方式成本和给付标准计算出预测费率;三是公共政策仿真方法,在试点城市当前的长期护理保险制度框架下结合上述数据和方法对我国失能老人的长期照护问题进行建模和仿真。在研究内容方面,本文首先通过比较分析德国、日本、台湾、青岛等国内外长期护理保险模式的运行现状和改革轨迹,为我国未来长期护理保险制度的建立和发展提供参考。之后在具体费率测算方法的选择上,通过对不同测算方法优劣势的分析,出于对数据可靠性、数据获取难易度、实际操作性、是否符合实际情况等多方面因素的考量,最终决定采用横向基金平衡法来测算初始费率。之后通过公共政策仿真方法结合有关实际数据,以上海市2018年初施行的长期护理保险试点办法为政策模板,同时结合已开展长期护理保险制度试点的城市(如青岛、南通等地)的政策实行情况来进行模拟仿真,仿真结果显示目前国内所普遍采用的医疗保险基金部分划转的筹资模式在未来将产生巨大的财务隐患。最后基于我国长期护理保险发展现状,再结合境外成熟的长期护理保险缴费经验,提出在我国目前的长期护理保险筹资体系当中加入个人缴费情形同现阶段采用的筹资方式相结合,并在此基础上研究相应的费率调整方案。
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