论文部分内容阅读
【目的】1.缺血性脑血管病患者无症状性冠心病的患病率及危险因素;2.缺血性脑血管病患者脑动脉病变与冠状动脉病变之间的关系;3.冠状动脉钙化与缺血性脑血管病之间的关系。 【研究对象和方法】 第一部分:对283例经神经影像学确诊为缺血性脑血管病患者行全脑血管造影检查及320排螺旋计算机断层扫描冠状动脉血管成像(computedtomographycoronaryangiography,CTA)。所有患者既往无冠心病史。平均年龄为63.3±10.0岁。男性206例,女性77例。根据冠状动脉狭窄程度,分为冠状动脉狭窄≥50％组(最少有1条血管狭窄≥50%,93例),冠状动脉狭窄<50%组(最少有1条血管狭窄<50%,190例)。比较两组患者的临床特征、危险因素及与脑动脉病变的关系。 第二部分:对278例经神经影像学确诊为缺血性脑血管病患者行全脑血管造影检查及320排螺旋CT冠状动脉钙化检测。平均年龄为64.0±10.0岁。男性205例,女性73例。根据头颅核磁共振成像(Magneticresonanceimaging,MRI)/CT结果及患者症状、体征分为前循环梗塞组(171例)及后循环梗塞组(107例)。比较两组患者的临床特征、危险因素及与冠状动脉钙化积分的关系。 【结果】 第一部分:缺血性脑血管病患者无症状性冠状动脉狭窄≥50%的患病率为32.9%(95%CI,24-43)。传统的危险因素、最少1条脑血管狭窄≥50%[OR,2.8;95%CI(1.4-5.6)]与无症状性冠状动脉狭窄≥50%有关。1条血管狭窄≥50%[OR,2.8;95%CI(1.3-5.9)]和≥2条血管狭窄≥50%[OR,2.9;95%CI(1.3-6.7)]也与无症状性冠状动脉狭窄≥50%有关。 第二部分:传统的危险因素与后循环梗塞有关。冠状动脉总钙化积分[OR,5.1;95%CI(1.9-13.4)]、左侧冠状动脉前降支(LeftAnteriorDescending,LAD)钙积分[OR,4.8;95%CI(1.3-17.5)]、左侧冠状动脉回旋支(LeftCircumflex,LCX)钙积分[OR,3.7;95%CI(1.2-11.1)]、右侧冠状动脉(RightCoronaryArtery,RCA钙积分[OR,3.0;95%CI(1.2-7.2)]与后循环梗塞有关。 【结论】(1)缺血性脑血管病患者无症状性冠状动脉狭窄≥50%的患病率为32.9%(95%CI,24-43)。在缺血性脑血管病患者中,脑动脉狭窄的程度及狭窄的数量是无症状性冠状动脉狭窄≥50%的独立预测因素。 (2)冠状动脉总钙化积分、右冠状动脉、左冠状动脉前降支及左冠状动脉回旋支的钙化积分是后循环脑梗塞的独立危险因素,对后循环脑梗塞有重要的预测价值。