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目的:运用3.0T磁敏感加权成像(Susceptibility-weighted imaging,SWI)对主要大脑深静脉及后颅窝脑干周围静脉的解剖结构及变异进行观察研究,由于SWI对脑深部微细静脉有独特的显影优势,对部分感兴趣区域的微细静脉进行重点观察。通过对大脑深部及脑干周围静脉走行及结构的观察分析和测量,为脑静脉的解剖研究提供活体影像学数据,并探讨脑深静脉的解剖结构及变异与脑静脉系统疾病和显微外科手术的关系。 材料和方怯:筛选80名(160侧)健康志愿者,充分告知实验过程和自愿知情同意的情况下,用脑磁共振成像SWI序列获得完整脑深部及脑干周围静脉的原始图像数据;利用工作站后处理软件及Photoshop等软件制作出三维的大脑深部及脑干周围静脉主干及微细属支图像。依据后期图像对脑深部的大脑大静脉、大脑内静脉、基底静脉、脑干周围静脉网络的主干及其属支进行观察测量。所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差((x)±s)表示。 结果:左、右两侧大脑内静脉显示率均为100%(80例);左、右两侧透明隔静脉显示率分别为98.8%(79例),97.5%(78例);左、右两侧丘纹静脉显示率均为100%(80例),其中对称型占48.8%(39例),不对称型占51.2%(41例),单侧出现两条丘纹静脉的占8.8%(7例);左、右侧尾状核前静脉出现率分别为96.3%(77例),97.5%(78例);左、右侧尾状核前静脉注入丘纹静脉的比例分别为67.9%(127条),73.8%(127条);左、右侧尾状核前静脉注入透明隔静脉的比例分别为18.7%(35条),12.8%(22条);左、右侧尾状核前静脉注入丘纹静脉与透明隔静脉交点的比例分别为13.4%(25条),13.4%(23条);左、右侧尾状核横静脉出现率分别为82.5%(66例),85%(68例);左、右侧尾状核后静脉出现率分别为66.3%(53例),71.3%(57例);左、右侧脉络膜上静脉出现率分别为22.5%(18例),20%(16例);左、右侧侧脑室内侧静脉出现率分别为100%(80例),100%(80例);左、右侧外直静脉出现率分别为38.8%(31例),33.8%(27例)。直窦长度为(51.09±5.38) mm。Galen氏静脉与直窦的夹角为(72.64°±21.22°);Galen氏静脉直径(5.4±0.95)mm。左、右两侧大脑内静脉直径分别为(2.88±0.49)mm,(2.76±0.57) mm;左、右两侧大脑内静脉长度分别为(35.88±4.09) mm,(35.4±4.12) mm;双侧大脑内静脉最宽间距为(4.36±1.69) mm;双侧大脑内静脉之间的形状分为菱形(58.8%,47例),发卡型(32.5%,26例),平行型(8.7%,7例)。左侧基底静脉注入Galen氏静脉的占77.5%(62例),注入大脑内静脉的占22.5%(18例);右侧基底静脉注入Galen氏静脉的占82.5%(66例),注入大脑内静脉的占13.7%(11例),还有3.8%(3例)的基底静脉并未注入Galen氏静脉或大脑内静脉;左侧基底静脉前段和中段不连续的占了27.5%(22例),右侧基底静脉前段和中段不连续的占了25%(20例)。在脑干周围的静脉中:脑干静脉主要通过中脑外侧静脉与大脑脚静脉汇入上方的基底静脉,在侧方主要通过脑桥横静脉、小脑桥脑裂静脉等汇入岩静脉;所得图像中桥脑中脑前中央静脉、延髓前中央静脉、双侧大脑脚静脉、右侧桥脑中脑沟静脉和右侧桥脑中脑前外侧静脉的出现率均为100%(80例);大脑脚静脉内径为(1.22±0.45)mm;中脑外侧静脉内径为(0.85±0.32) mm;中脑层面的轴位图像中可见微细静脉引流中脑深部结构,腹侧面的微细静脉明显较背侧面密集,直径为0.2mm。左、右两侧大脑内静脉及其主要属支的出现率相近,差异无统计学意义;左、右两侧大脑内静脉内径及长度相近,差异无统计学意义;左、右侧所有的尾状核前静脉注入各个位置的总条数相近,差异无统计学意义;左、右侧尾状核前静脉在个体中注入点个数存在差异,差异有统计学意义;左、右两侧基底静脉前段和中段不连续例数相近,差异无统计学意义。 结论:SWI是一种高分辨率、无创、无辐射的静脉成像方法,可以清晰显示脑深部静脉及后颅窝脑干静脉解剖走行及变异,尤其对微细静脉较为敏感,本次研究测得最小静脉直径为0.2mm。MRI强大的后处理系统不仅能对目标静脉进行放大观察,还能对各种数据进行准确的测量。脑深部静脉结构复杂,变异不仅存在于不同个体间,即使同一个体的左右两侧静脉不对称也是常见。脑干表面静脉可以通过中脑外侧静脉及大脑脚静脉与幕上基底静脉沟通,中脑深部微细静脉引流深部结构后主要汇入脑干前方较大的静脉。术前使用SWI进行静脉显影对部分颅内手术入路的选择有着重要指导意义,可有效避免一些术后并发症的发生。