论文部分内容阅读
目的 通过系统回顾分析13年间系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)伴肾脏系统受累住院患者的临床表现、实验室检查及影像学检查,为及时诊断、及时治疗及改善SLE患者的预后提供临床依据。方法 回顾性分析1990年1月至2013年1月在昆明医科大学第二附属医院诊断明确、资料完整的1029例SLE住院患者,对有肾脏系统损伤的552例患者临床表现、实验室检查、影像学检查进行统计分析。结果1.1990年1月-2013年1月住院治疗的SLE患者1029例,其中符合狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)诊断标准的患者399例(38.78%),男47例,女352例(男：女=1：7.49)。有肾损害未达到LN标准的153例(12.15%),男19例,134例(男：女=1：7.05)。无肾脏损害组477例(46.36%),男45例,女432例(男：女=1：9.60)。3组间性别比率无明显差异(P=0.263)。三组患者的好发年龄均在30～40岁,女性患病率远高于男性,有肾损害的患者发病年龄较轻,平均年龄(32.25土13.34岁),病程较短,平均病程为43.38土5.25月。2.SLE患者临床有肾脏损害表现552例(53.7%),行肾脏活检LN患者的病理分型中,Ⅳ型最为多见38例(43.7%),且肾脏损害表现最突出。3.SLE有肾脏损害表现者抗核小体抗体阳性率显著高于无肾脏损害表现者,且ds-DNA抗体滴度明显增高,其中Ⅳ型ds-DNA抗体阳性率、抗SSA抗体阳性率明显高于其他类型(P<0.05)。4. SLEDAI评分以LN组最高(10.86±0.26),差异有显著性(P<0.000)。5.多因素Logistic回归分析提示血红蛋白和补体与SLEDAI呈负相关；高龄、病情活动、补体C3水平重度降低者肾功能损害重、病理分型较严重；而低龄、病情稳定、补体正常或轻度降低者,肾功能损害较轻,病理分型较轻。结论SLE常累及肾脏,LN的临床表现和实验室指标与其病理类型存在一定的联系,根据临床表现和实验室指标可以在一定程度上评估LN的严重程度,但是仍不能替代肾活检在LN病理诊断中的重要价值。