【摘 要】
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研究背景:弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B Cell Lymphoma,DLBCL）是B细胞非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种亚型,约占30%-58%。在利妥昔单抗时代,R-CHOP（R,利妥昔单抗;C,环磷酰胺;H,阿霉素;O,长春新碱;P,强的松）化疗方案明显提高了治疗效果,但仍有部分患者发展为难治复发。完善预后评估系统,尽早识别高危复发患者,采取积极干预措施,可能提高治疗效果。有
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研究背景:弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B Cell Lymphoma,DLBCL）是B细胞非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种亚型,约占30%-58%。在利妥昔单抗时代,R-CHOP（R,利妥昔单抗;C,环磷酰胺;H,阿霉素;O,长春新碱;P,强的松）化疗方案明显提高了治疗效果,但仍有部分患者发展为难治复发。完善预后评估系统,尽早识别高危复发患者,采取积极干预措施,可能提高治疗效果。有较多因素影响患者的预后,如病理分型、高危基因及治疗方案等。近年来研究发现血脂水平与DLBCL预后也存在相关性,但各血脂指标与肿瘤负荷及预后之间的关系不是十分明确,且血脂易受饮食习惯、地域及性别等因素影响,因此,我们探讨DLBCL患者化疗前后血清总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triacylglycerol,TG）、高密度脂蛋白（High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1,APOA1）、载脂蛋白B（Apolipoprotein B,APOB）及脂蛋白（a）（Lipoprotein（a）,LP（a））的水平变化,分析各血脂指标与疗效、临床特征及预后的关系。研究目的:本研究目的是分析DLBCL患者化疗前后血脂水平的变化,化疗前各血脂指标与疗效及临床特征之间的关系,探讨血脂指标与预后的相关性。研究方法:收集2011年10月1日至2020年1月16日在南昌大学第二附属医院诊断为DLBCL、化疗前后进行血脂水平检测及行疗效评估的患者共105例,完全缓解（Complete Remission,CR）组76人,非CR组29人。收集化疗前后血脂指标TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB和LP（a）。按照性别和年龄匹配收集南昌大学第二附属医院体检科健康查体者105例作为对照组,收集其血脂指标。对比化疗前后血脂水平的变化,分析化疗前各血脂指标与疗效、临床特征及预后的相关性。研究结果:1、DLBCL患者化疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1和APOB比健康人群低,LP（a）比健康人高。化疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1和APOB水平升高。2、CR组化疗后TC、TG、LDL-C、APOA1和APOB较化疗前升高,非CR组化疗后仅TC、TG和APOA1升高,LDL-C和APOB无明显差异。非CR组化疗前APOA1水平低于CR组。3、不同临床特征之间血脂水平存在差异,Ann arbor III-IV期、IPI 3-5分、乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase,LDH）升高、有B症状和结外累及>1处者化疗前APOA1水平降低。4、单因素生存分析显示,化疗前APOA1降低者（≤0.96g/L）预后较差（危害比（Hazard Ratio,HR）=0.307,95%可信区间（Confidence Interval,CI）:0.111-0.848,P=0.023）,COX多因素生存分析提示,化疗前APOA1降低是影响预后的风险因素（HR=0.331,95%CI:0.119-0.925,P=0.035）。结论:化疗前APOA1的水平可能与肿瘤负荷相关,DLBCL患者化疗前血清APOA1降低是影响预后的风险因素。
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