论文部分内容阅读
目的探讨天津市创伤性颈脊髓损伤的流行病学特点。资料与方法对天津市各主要医院在2004年1月-2008年12月收治的颈脊髓损伤患者进行回顾性分析,统计内容包括：年龄、性别、职业、住院时间、致伤原因、损伤部位和程度、并发症和治疗等。结果1.人口统计学特征颈脊髓损伤患者553例占脊髓损伤患者895例的61.8%,其中男性480例,女性73例,男女比例为6.6：1,年龄为11～90岁,平均48.02岁。职业以工人176例(31.8%)和农民149例(26.9%)比较常见。平均住院时间为23.16天。2.致伤原因交通事故208例(37.6%)和跌倒199例(36.0%)为主要致伤原因。在≤29岁和30岁-49岁两个年龄段内交通事故是主要致伤原因,分别占52.2%和43.1%。高空坠落和重物砸伤在30岁-49岁年龄段内比较常见,分别占43.7%和47.5%。而在≥50岁年龄段跌倒占49.1%,交通事故仅占29.8%。3.损伤与治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤308例(55.7%),其发生与患者年龄有一定的相关性。颈脊髓损伤以C5 224例(40.5%)和C4 163例(29.5%)节段常见。颈髓损伤ASIA分级中,D级201例(36.3%)最常见。完全性损伤126例,不完全性损伤427例。单因素分析发现颈髓损伤程度与年龄(P=0.041)有一定的相关性。279例(50.5%)患者行保守治疗,受伤后8h内入院者165例,其中113例(68.5%)给予甲强龙冲击治疗。274例(49.5%)患者行手术治疗。4.并发症156例(28.2%)患者发生并发症,常见并发症：呼吸系统54例(34.6%),心血管系统37例(23.7%),电解质紊乱28例(17.9%)和泌尿系统21例(13.5%)。单因素分析发现并发症与年龄(P=0.036)、手术与否(P=0.000)、颈髓损伤程度(P=0.000)有一定的相关性。5.早期死亡22例患者死亡,死亡率为3.98%,主要死亡原因是呼吸功能衰竭9例(40.9%)和电解质紊乱5例(22.7%)。单因素分析示：年龄、颈髓损伤程度、呼吸、心血管和消化系统、电解质紊乱并发症、气管切开与否与早期死亡有一定的相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现：年龄(OR：3.831,P=0.025)、颈髓损伤程度(OR：3.567,p=0.043)、呼吸系统并发症(OR：6.342,p=0.003)、电解质紊乱(OR：6.817,p=0.003)、心血管系统并发症(OR：23.383,P=0.000)、气管切开与否(OR：10.075,P=0.003)与早期死亡呈正相关。结论1.颈髓损伤在脊髓损伤中比较常见,患者年龄较大。2.不同年龄组主要致伤原因有所差异。3.无骨折脱位型颈脊髓损伤常发生在年龄较大的患者中。4.高龄、颈髓损伤程度重的患者易合并并发症。5.高龄、颈髓损伤程度重、合并并发症是颈脊髓损伤患者早期死亡的危险因素。