目的:医院感染,是影响医疗质量、威胁患者及医务人员健康的重要危险因素之一。本研究通过对心外科术后医院感染情况进行回顾性调查,了解心外科术后感染的现况及影响因素,为预防和控制心外科术后医院感染提供科学依据。方法:选取2017年8月1日至2020年7月31日期间某三级甲等综合医院心外科收治住院且进行心脏及大血管手术的1084名患者为研究对象,进行回顾性病例对照研究,其中男性734人,女性350人。收集患者围手术期数据记录、感染发生情况。对（1）患者自身因素如性别、年龄、BMI、既往史等（2）手术相关因素如住院时间、手术方式、手术时间、手术次数、围手术期输血等（3）侵入性操作如气管插管、静脉插管、尿管插管等与发生医院感染有关的可疑危险因素进行分析。两样本比较采用t检验;计数资料采用卡方检验;对术后感染的相关因素先进行单因素分析,差异有统计学意义的因素再采用多因素非条件Logistic回归分析。采用神经网络模块的多层感知器对数据进行神经网络分析。对患者的大便标本、痰标本、伤口分泌物标本、尿液、血液进行病原菌分离培养,检测真菌和细菌,并做药物敏感试验。结果:1.患者基本信息本研究共纳入2017年8月1日至2020年7月31日期间在某医院心外科住院且进行心脏及大血管手术的患者共1084人,其中男性患者67.71%,女性患者占32.29%,60岁以下患者占32.92%,60岁及以上患者占67.08%。患者年龄在18-89岁之间,平均年龄62.97±11.023岁。2.患者临床信息患者BMI在22～28之间,超重及肥胖患者占63.1%。住院天数从0天到201天不等,呈正偏态分布,中位数为18天,住院天数在7天以内的患者9.23%,住院天数超过7天的患者占90.77%。患者实施手术的次数从1次到7次不等,呈正偏态分布,手术次数在2次及以上的患者占35.7%。患者单次手术时间多在3-5h之间,占41%,单次手术时间在3小时之内的占32.2%,大于5h的占26.8%。手术方式以非体外循环为主,占65.3%。主要既往史为高血压和糖尿病,分别占患者总数的61.6%和27.5%。3.患者医院感染情况本研究中医院感染发生率为22.60%,感染例次率为32.66%。发生医院感染的患者中男性占71.84%,女性占28.16%。小于60岁的患者占31.84%,60岁及以上患者占68.16%。医院感染全部发生在术后的20天之内,术后5天内发生感染占全部感染的44.6%,发生在前十天的感染例数占85.88%。发生术后感染的患者均有1-3个部位受累,以血液系统、呼吸系统、泌尿系统感染为主。检出的病原菌中革兰氏阳性菌占28.4%,主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;革兰氏阴性菌占55.3%,主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;真菌占16.3%,主要为念珠菌。4.心外科术后感染因素分析单因素分析结果显示,手术时间、手术次数、住院时间、手术方式、静脉插管、气管插管、尿管插管、输血史与术后感染的发生有关;多因素Logistic回归分析显示,患者性别、年龄、BMI、高血压史、糖尿病史、吸烟史等因素均与医院感染的发生无关,静脉插管、输血是发生医院感染的危险因素,住院时间超过7天、手术次数在2次以上、手术时长超过5小时均会增加发生医院感染的风险。5.神经网络模型神经网络模型对样本的区分能力较强,ROC曲线下面积为0.955。结论:该院心外科术后医院感染率为22.60%,多发生在呼吸系统、泌尿系统和血液系统。病原菌以革兰氏阴性菌为主,应合理正确使用抗生素,积极预防耐药菌的产生和机会致病菌造成的感染。气管插管、静脉插管、留置尿管、输血、体外循环手术是引发医院感染的重要因素,长时间手术、多次手术、长时间住院均可增加医院感染的风险。