云南滇西地区中性粒细胞/淋巴细胞比率、血小板/淋巴细胞比率及系统性免疫炎症指数在肺癌中的预测价值

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目的:恶性肿瘤的重要特征之一是炎症反应,慢性炎症反应是肿瘤发生的重要因素。本研究旨在观察和评估中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)和中性粒细胞-淋巴细胞比率与血小板乘积(SII)对诊断肺癌及评估肺癌患者病情能否提供可借鉴的临床依据。方法:纳入于2015年1月至2019年12月在大理大学第一附属医院确诊并住院治疗的804例肺癌患者,以及我院体检中心40岁以上的684例健康体检者。统计分析年龄、性别、吸烟史、组织学类型、TNM分期等因素,还分析了肺癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌患者的部分血细胞及NLR、PLR、SII水平的差异。并评估部分血细胞及NLR、PLR、SII在肺癌进展中的临床价值。结果:1、肺癌患者与对照组间的比较中,肺癌组的外周血白细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR、SII的值均明显高于对照组,而中性粒细胞、淋巴细胞的值显著低于对照组(P<0.05)。在肺癌组病理类型中比较,中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、NLR、PLR、SII无统计学意义(P>0.05)。肺癌组中的ROC曲线分析白细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR水平曲线下面积分别为:0.656、0.749、0.700、0.638、0.845、0.805,根据曲线下面积判断白细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR对肺癌具有中等效能的诊断价值。2、非小细胞肺癌组与对照组间的比较中,肺癌组的外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR、SII的值均明显高于对照组(P<0.05)。非小细胞肺癌组在不同临床分期间的比较中,与I期相比,III期的中性粒细胞水平明显较高(P<0.05);与I期比较,III期、IV期的NLR、PLR水平明显较高(P<0.05);与I期比较,II期、III期、IV期的SII水平明显升高(P<0.05)。非小细胞肺癌组的ROC曲线分析,外周血白细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR水平曲线下面积分别为:0.663、0.751、0.713、0.645、0.845、0.809;根据曲线下面积判断白细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR对非小细胞肺癌具有中等效能的诊断价值。3、小细胞肺癌组与对照组比较中,小细胞肺癌组的外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR、SII的值均明显高于对照组(P<0.05)。小细胞肺癌组在不同临床分期间的比较中,白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR、SII差异无统计学意义(P>0.05)。小细胞肺癌组的ROC曲线分析,外周血中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板水平曲线下面积分别为:0.733、0.193、0.637、0.612;根据曲线下面积判断中性粒细胞、单核细胞、血小板对小细胞肺癌具有低等效能的诊断价值。结论:1.NLR、PLR及SII是对肺癌具有临床病情评估价值的炎症指标;2、NLR、PLR及SII是对非小细胞肺癌具有临床病情评估价值的炎症指标,并与非小细胞肺癌临床分期有相关性。3、NLR、PLR及SII是对小细胞肺癌具有临床病情评估价值的炎症指标,但与小细胞肺癌临床分期无相关性。
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