卒中后中枢神经痛的研究进展

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卒中后中枢神经痛(CPSP)是卒中后疼痛中最常见的一种中枢性神经病理性疼痛,常发生于脑卒中后6个月内。其发生与脑卒中部位有关,在脊髓-丘脑-皮质感觉传导通路上任何部位的脑卒中均可发生CPSP,而且年龄较轻和椎基底动脉系统的脑卒中患者更易发生CPSP。CPSP的发病机制尚不明确,但目前得到广泛关注的是“中枢敏化”和“脱抑制”假说。CPSP的临床表现多样,主要与发病部位有关,但主要特征是疼痛和感觉异常。疼痛呈烧灼、挤压、针刺、寒冷、或撕裂样,可因情绪紧张、寒冷、热度、疲劳或身体运动而加剧,休息后减轻。CPSP的诊断虽有多个诊断标准,但均缺乏特异性,需结合病史、体格检查及影像学资料,并排除其他原因引起的疼痛。CPSP的治疗较困难,可采用药物、神经调控及心理干预的综合治疗。药物包括抗抑郁类药物、抗惊厥类药物、阿片类药物及谷氨酸能药物。精心的护理对最大限度缓解患者疼痛,提高其生活质量具有十分重要的作用。
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