【摘 要】
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目的:探讨全脑联合局部同步推量放射治疗NSCLC脑转移瘤患者的临床疗效并分析影响其预后的相关因素,为临床的诊疗提供依据。方法:回顾性分析2013年11月至2017年11月至广西医科大学附属肿瘤医院就诊并行单纯全脑放射治疗或全脑联合局部同步推量放射治疗NSCLC脑转移瘤的患者,已经过病理学确诊为非小细胞肺癌,行头颅MRI提示有脑转移瘤的患者共计134例为研究对象,按照放射治疗方式的不同将病例分为AB
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目的:探讨全脑联合局部同步推量放射治疗NSCLC脑转移瘤患者的临床疗效并分析影响其预后的相关因素,为临床的诊疗提供依据。方法:回顾性分析2013年11月至2017年11月至广西医科大学附属肿瘤医院就诊并行单纯全脑放射治疗或全脑联合局部同步推量放射治疗NSCLC脑转移瘤的患者,已经过病理学确诊为非小细胞肺癌,行头颅MRI提示有脑转移瘤的患者共计134例为研究对象,按照放射治疗方式的不同将病例分为AB两组,其中A组:65例采用全脑放疗,B组:69例采用全脑联合局部同步推量放射治疗。全脑放疗组（65例）:全脑30Gy/10f/2w（3Gy/f）,全脑联合局部同步推量放射治疗组（69例）:全脑37.8-39.6Gy/18f/3w+（2.10-2.2Gy/f）同时与脑转移瘤52.2-54Gy/18f/3w+（2.9-3.0Gy/f）。应用SPSS 23.0软件进行统计分析,当P5个进行OS、急性放射性损伤进行亚组分析,亚组1:病灶个数≤5个,亚组2:病灶>5个。结果:（1）观察AB两组患者在性别、年龄、颅脑外器官转移、脑部病灶个数、大小、放疗前神经系统症状、放疗前KPS评分、病理类型、T分期、N分期、使用靶向药物、是否初治的比较,P值均为P>0.05;两组间的临床特征均衡可比。（2）近期客观疗效评估显示:A组:有效率（CR+PR）为21.6%,临床获益率为（CR+PR+SD）83.1%;B组:有效率（CR+PR）为50.7%,临床获益率为（CR+PR+SD）97.1%。B组的i ORR、i DCR优于A组（i ORR:P5个组的OS结果:OS:A组和B组的6个月、1年、2年的生存率的差异均无统计学意义（P>0.05）。3)病灶个数≤5个组和病灶个数>5个组在急性放射性损伤发生率方面的差异均无统计学意义,病灶个数1-5个组中A组和B组3-4级反应发生率分别为3.2%,4.8%（P=1.000）;病灶个数>5个中A组和B组3-4级反应发生率分别为3.7%,4.8%（P=1.000）。结论:1、全脑联合局部同步推量放射治疗NSCLC脑转移瘤患者近期疗效确切,且全脑联合局部同步推量放射治疗组MST、1年、2年的颅内无进展生存率和生存率均高于全脑放疗组。患者耐受性较好,是治疗NSCLC脑转移瘤一种可行的治疗手段。2、多因素分析显示年龄、放疗前CNS症状、放疗方式、脑部病灶个数是OS的独立预后因素;放疗方式是i PFS的独立预后因素。3、NSCLC脑转移灶个数≤5个的脑转移瘤全脑联合局部同步推量放疗可提高2年OS并不增加急性放射性脑损伤。
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