自适应光学在人眼微视野缺损评价中的应用研究

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视野检查是针对视觉观察范围进行评估的一种主要的诊断性检查方法,为诸多眼病的诊断与病情的跟踪随访提供重要信息,尤其是青光眼。早期微小视野缺损的有效评估及诊断一直以来都是临床视野检查的一大瓶颈,其主要原因是现有视野检查流程中刺激视标存在“刺激冗余”:由于人眼屈光系统及其波前像差的影响,刺激视标在眼底成像并非是理想的对微小缺损区域的单独刺激,而是扩散覆盖一定区域,造成响应的误判。自适应光学技术(AO,Adaptive Optics)为刺激冗余的控制提供了行之有效的解决方法,它最早应用于高分辨率天文望远镜技术,可以针对动态波前误差进行实时探测-控制-矫正,使光学系统得以克服动态干扰,分辨能力接近衍射极限,系统性能趋于最佳状态。本文的主要研究内容是建立了一套人眼自适应光学微视野检查实验装置,通过自适应光学技术实时矫正人眼像差,结合微小刺激视标以大大降低刺激冗余。根据心理物理学原理,结合现有的视野检查策略,设计的视野阈值分布图(VF)及可见概率曲线(FOS)测量软件,通过特殊的视频转换电路实现了刺激强度的精细调整。联合四川大学附属华西医院,通过实验对自适应光学微视野检查系统(AOMP)进行评估。实验中分别测量了正常人眼和锥细胞营养不良患者在人眼像差矫正前后的VF和FOS。实验结果发现:矫正人眼像差大大降低了刺激视标在眼底视网膜上的弥散程度,降低了视野检查的“刺激冗余”,实验中表现为VF均值的降低及FOS的左移;人眼像差矫正后,屈光不正引起的敏感度下降被试的VF及FOS相对于参照样本的差异性增大,比像差矫正前更易于发现视野中的低敏感度特征;锥细胞营养不良患者VF较正常人眼高,自适应光学微视野检查对该类患者有差异性表现。自适应光学技术在微视野缺损评估上的优势在实验中得到了验证,通过进一步的实验研究,有望应用于临床眼底疾病的早期筛查。
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