126例子痫患者临床资料分析

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研究目的:通过分析早发型子痫和晚发型子痫、产前子痫和产后子痫的一般资料、实验室检查、临床症状、头部影像学、新生儿结局,以期得出差异指导临床筛查、预防、治疗管理。研究方法:回顾性分析2008年1月至2020年10月在吉林大学第二医院产科住院的子痫患者的临床资料126例,根据抽搐时孕周分:<34周组为早发型子痫(59例)和≥34周为晚发型子痫(67例),分别用A组和B组表示;每组内再根据抽搐的时间分为产前子痫组和产后子痫组,A组中产前子痫组和产后子痫组分别用A1组、A2组表示;B组中产前子痫组和产后子痫组分别用B1组和B2组来表示,分别对比组间组内孕妇的一般资料、临床症状、实验室检查及新生儿结局进行比较。研究结果:(1):A组和B组比较:A组中抽搐≥2次的患者比例(47%)明显高于B组(29.8%)(P<0.05);B组凝血酶原时间高于A组(P<0.05);B组的肌酐和尿酸显著低于A组(P<0.05);B组间接胆红素、总胆红素高于A组,直接胆红素低于A组(P<0.05);B组新生儿体重和新生儿出生后Apgar1分钟、5分钟评分高于A组(P<0.05);A组中尿蛋白(≥3+)患者的比例达82.5%,显著高于B组的65%,但尿蛋白在A、B组间差异无统计学意义(P≥0.05)。(2):A1组与A2组比较:A1组直接胆红素、间接胆红素和总胆红素均高于A2组,差异有统计学意义(P<0.05);(3):B1组与B2组比较:B1组头痛、视觉障碍的所占比例明显高于B2组(P<0.05);B1组直接胆红素高于B2组(P<0.05);B2组中粒性细胞高于B1组(P<0.05);尿蛋白在B1、B2两组间有统计学意义(P<0.05);(4):子痫患者头部影像学异常主要表现为可逆性脑白质病变(75.8%)和脑梗死(21.6%);表现脑白质的患者以顶和(或)枕叶最多发(71.4%),自觉症状以视觉障碍(39.3%)最常见;显示脑梗死的以双侧和(或)顶枕叶和基底节最多见(75%),最常见自觉症状为头痛(62.5%)。结论:1.早发型子痫患者发生多次(≥2次)抽搐的比例高于晚发型子痫。2.早发型子痫中产前子痫组患者肝脏功能受损更严重。3.头部影像学表现为可逆性脑白质化的子痫患者最常见自觉症状为视觉障碍,表现为脑梗死的则以头痛最多。
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