前交通动脉瘤的显微手术治疗

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目的:探讨前交通动脉瘤以及前交通动脉复合体的解剖特征、手术时机、手术技巧、手术中注意事项以及并发症的预防。方法:收集华中科技大学附属同济医院2010.3-2012.3手术治疗的144例前交通动脉瘤患者,共158个动脉瘤,1例合并小脑动静脉畸形,共夹闭动脉瘤151个,包裹7个,103例术中采用了血管临时阻断技术,35例术中同时行终板造瘘,运用卡方检验(运用软件为SAS8.1)分析前交通动脉瘤手术时机、术前Hunt-Hess分级、患者年龄对预后的影响。结果:共144例患者,男性患者76例、女性68例,年龄分布在22-74岁,平均年龄51岁,60岁以上占12.5%(18例);术前的Hunt-Hess分级Ⅰ级49例、Ⅱ级55例、Ⅲ级29例、Ⅳ级6例、Ⅴ级5例;手术时机(非随机分组)分为早期手术组(发病时间离手术时间在3天以内)、中期手术组(发病时间离手术时间在4-10天)、晚期手术组(发病时间离手术时间在10天以后),所占比例分别为12.5%、45.8%、41.7%;手术预后采用GOS评分进行评价,4分和5分表示预后良好;不同手术时机预后良好率分别为早期66.7%、中期83.3%、晚期88.3%,三者P>0.05,没有统计学意义;术前各Hunt-Hess分级预后良好率分别为:Ⅰ级95.9%、Ⅱ级92.7%、Ⅲ级-Ⅴ级55%,P<0.05,有统计学意义;60岁以上患者预后良好率为77.8%,60岁以下患者为84.1%,P>0.05,没有统计学意义。结论:1.显微手术夹闭是破裂前交通动脉瘤有效治疗方法;2.优势供血侧翼点入路有利于临时阻断供血动脉,降低动脉瘤未成熟破裂带来的风险。
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