儿童胆总管囊肿治疗的短期预后及胆漏危险因素分析

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目的:本研究旨在回顾过去10年在我院行胆总管囊肿切除术的患儿的临床资料,总结胆总管囊肿的临床表现、围手术期管理及术后胆漏的原因以及预防的措施,指导胆总管囊肿患者的诊断及围手术期准备,减少术后胆漏发生率及改善患者预后。方法:研究选取了我院从2012年到2021年间,接受胆总管囊肿切除肝管空肠吻合术的1014名患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、手术资料等,对临床表现进行了回顾性的描述性研究,采用单因素和多因素分析确定术后胆漏发生的影响因素。结果:儿童胆总管囊肿最常见的临床表现为腹痛和呕吐。仅有1例患者表现为典型的胆总管囊肿三联征,包括腹痛、腹部肿块和黄疸。实验室检查以结合胆红素升高及谷氨酰转肽酶升高为主,可伴有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高及血炎症指标的升高。34名患者(3.4%)术后发生了胆漏,单因素分析提示年龄(月)、典型临床表现的个数、术前谷丙转氨酶(U/L)、术前谷草转氨酶(U/L)、术前白蛋白(g/L)、术前血红蛋白(g/L)、术前白细胞(*10^9/L)、术后白蛋白(g/L)、手术时间(min)、术中尿量(ml)、ASA、体重(Kg)、术中是否输血存在显著性差异。多因素分析提示手术时间存在显著性差异。结论:本研究结果表明手术时间为胆总管囊肿切除术后胆漏的独立危险因素。手术时间较长的患儿出现术后胆漏的可能性增加,需要格外的监督或干预来预防术后胆漏的发生。
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