反馈式抗阻吸气肌训练对脊髓损伤患者呼吸功能的影响

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目的匹配使用powerbreathe K5呼吸训练器与breathe-link软件,观察反馈式抗阻吸气肌训练对脊髓损伤患者吸气肌力量、呼吸困难程度和呼吸系统并发症发生率的影响。研究对象与方法将38名脊髓损伤患者随机分为试验组(N=19)和对照组(N=19)。两组均接受常规康复治疗(肌力训练、关节活动度练习、平衡训练、作业疗法等),2次/天,5天/周,共4周。试验组增加反馈式抗阻吸气肌训练,30个呼吸循环/次,2次/天,5天/周,共4周。分别在治疗前、治疗2周后和4周后评定脊髓损伤患者最大吸气压(maximum inspiratory pressure,MIP)、吸气流速峰值(peak inspiratory flow,PIF);分别在治疗前、治疗4周后对患者进行呼吸困难程度评定(改良Borg呼吸困难评分量表);试验过程中记录呼吸系统并发症的发生情况。采用SPSS 19.0软件对所有数据进行统计学处理和分析。结果治疗前:试验组共19名患者,男性15名,女性4名,平均年龄(48.32±13.43)岁,平均身高(169.68±7.41)cm,平均体重(65.37±13.51)Kg,平均病程(28.1±14.186)天。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,AISA)残损分级:A级5名,B级4名,C级9名,D级1名。对照组共19名患者,男性12名,女性7名,平均年龄(52.16±9.79)岁,平均身高(167.53±6.92)cm,平均体重(64.74±8.84)Kg,平均病程(26.05±15.261)天。ASIA残损分级:A级4名,B级4名,C级9名,D级2名。经统计学分析,两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周后:试验组和对照组MIP值较治疗前分别提高(14.48±13.93)cm H2O、(8.661±4.98)cm H2O,PIF值较治疗前分别提高(0.833±0.799)L/s、(0.489±0.346)L/s;两组患者MIP和PIF值均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者MIP和PIF值较对照组无明显提高,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后:试验组和对照组MIP值较治疗前分别提高(30.60±25.43cm H2O)、(19.04±9.46)cm H2O,PIF值较治疗前分别提高(1.744±0.844)L/s、(1.076±0.594)L/s。两组患者MIP和PIF值均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者MIP和PIF较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸困难程度评分:试验组较治疗前降低(1.775±0.835)分,对照组较治疗前降低(1.375±0.741)分,两组患者呼吸困难程度评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者呼吸困难程度评分较对照组无明显降低,差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸并发症发生率:试验组为5.26%,对照组为15.79%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论反馈式抗阻呼吸训练可明显的改善SCI患者的吸气肌力量,但反馈式抗阻吸气肌训练对呼吸困难程度、呼吸系统并发症发生率的影响还需进行进一步的研究。
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