目的探讨64排螺旋CT(64-slice spiral CT)增强扫描在进展期胃癌术前可切除性及根治范围判定价值。方法分析我院胃肠外科自2008年1月～2009年4月经手术治疗术前行64排螺旋CT增强扫描检查进展期胃癌患者54例。对比术前CT增强扫描评估结果与术后病理,分析64排螺旋CT增强扫描对进展期胃癌术前T分期评估、N2淋巴结转移评估、局部肿瘤可切除性和手术根治范围的评估作用。结果64排螺旋CT增强扫描结合轴位显像对胃癌浸润深度T分期判断的准确率为75.9%,其中T2-T4分期准确率分别为T2:90.9%,T3:67.7%,T4:83.3%;鉴别T2和T3的准确率为73.8%;鉴别T3和T4的准确率为72.1%。CT判断N2淋巴结转移的敏感性为93.5%,特异性为96.0%;与术后病理结果比较,P〉0.05,差异无统计学意义。64排螺旋CT增强扫描示评估N2淋巴结阴性患者肿瘤可根治性切除的准确率91.6%;评估N2淋巴结阳性患者肿瘤可根治性切除的准确率66.7%;评估肿瘤可切除性的准确率100%。结论1、64排螺旋CT增强扫描术前评估进展期胃癌T分期准确性高。2、64排螺旋CT增强扫描评估N2淋巴结转移有较高准确率;判定N2淋巴结转移对制定手术清扫范围有指导意义。3、64排螺旋CT增强扫描对胃癌周围脏器肝、胰、脾等侵犯判定准确性高,可作为局部受侵脏器切除的重要依据。4、64排螺旋CT增强扫描增强扫描应用于进展期胃癌患者术前评估有较高的临床参考价值。