基于赋能教育理论的护理方案对下肢DVT患者自我管理行为的影响研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lujunjun_1204
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目的:1.通过半结构质性访谈,深入了解下肢DVT患者在自我管理行为方面存在的问题。2.构建基于赋能教育理论的护理方案,并将其应用于下肢DVT患者,探讨该方案对下肢DVT患者疾病知识掌握程度、自我管理行为、服药依从性、运动效能和并发症发生率的影响。方法:第一部分:质性研究。采用目的抽样法,选取2022年3月~2022年4月南昌市某三级甲等医院血管外科13例下肢DVT患者作为研究对象,并对其进行半结构质性访谈,采用Nvivo11.0软件对访谈资料进行整理、分析,应用Colaizzi7步法对主题进行提炼。第二部分:方案构建。通过前期临床实践及大量阅读国内外文献,并结合半结构质性访谈结果,以赋能教育理论为理论框架,制定基于赋能教育理论的护理方案初稿。采用目的抽样法选取13名专家对方案初稿进行2轮专家函询,并选取8名下肢DVT患者进行预实验,根据2轮专家函询意见及预实验结果调整并形成最终干预方案。第三部分:干预研究。采用便利抽样法,选取2022年5月~2022年12月南昌市某三级甲等医院血管外科诊断为下肢DVT、且符合纳入、排除标准的80例患者作为研究对象,将2022年5月~2022年8月的40例患者纳入对照组,将2022年9月~2022年12月的40例患者纳入实验组。对照组实施常规护理措施,实验组在常规护理的基础上实施基于赋能教育理论的护理方案。在干预前、出院后1个月及出院后3个月分别采用下肢DVT患者疾病知信行调查问卷、自我管理量表和运动效能量表评估两组患者的疾病知识掌握程度、自我管理行为及运动自我效能;在出院后2周、出院后1个月及出院后3个月采用服药依从性量表分别评估两组患者的服药依从性;在出院后3个月时分别统计两组患者的并发症发生例数。结果:第一部分:共访谈了13例下肢DVT患者,分析其在自我管理行为方面存在的问题,最终共提炼出5个主题:患者存在漏服药行为、下肢DVT相关知识认知缺乏、院外康复行为指导需求、多元化健康宣教方式需求与院外药物购买与复查需求。第二部分:两轮函询均有13名专家参与,两轮的函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.96、0.97,专家意见协调系数为0.26、0.31,各条目变异系数均<0.25。本研究方案在前期临床实践、大量查阅文献并结合半结构质性访谈结果的基础上,通过专家函询和预实验,构建的方案具有科学性和可行性。最终确定的方案共包括六个主题:疾病知识及治疗方案介绍、康复训练(物理预防)、生活习惯及定期复查、药物预防、并发症识别及评估患者自我管理现状。第三部分(1)基线资料比较:本研究共纳入80例下肢DVT患者,对照组与实验组各40例,两组患者的一般资料、干预前疾病知识掌握程度得分、自我管理得分及运动效能得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)疾病知识掌握程度得分比较:组间比较显示,实验组患者干预后不同时间点的得分均高于对照组(P<0.05);组内比较显示,两组患者出院1个月、3个月时的疾病知识掌握程度得分均高于干预前(P<0.05),而实验组患者出院1个月和3个月时的疾病知识掌握程度得分比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者出院1个月时的疾病知识掌握程度得分高于出院3个月时(P<0.05)。趋势图显示,随着时间推移,实验组患者的疾病知识掌握程度得分呈现上升趋势,而对照组患者的得分在出院1个月时达到最高,之后呈现下降趋势。(3)自我管理得分比较:组间比较显示,实验组患者干预后不同时间点的得分均高于对照组(P<0.05);组内比较显示,两组患者出院1个月、3个月时的自我管理得分均高于干预前(P<0.05),且出院1个月时的得分均高于出院3个月时(P<0.05)。趋势图显示,随着时间推移,两组患者的自我管理得分在出院1个月时均达到最高,之后呈现下降趋势,但实验组患者的得分仍高于对照组。(4)服药依从性得分比较:组间比较显示,实验组患者干预后不同时间点的得分均高于对照组(P<0.05);组内比较显示,两组患者出院2周时的服药依从性得分均高于出院1个月和3个月时(P<0.05),而实验组患者出院1个月和3个月时的服药依从性得分比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者出院1个月时的服药依从性得分高于出院3个月时(P<0.05)。趋势图显示,随着时间推移,两组患者的服药依从性得分在出院2周时均达到最高,之后呈现下降趋势,但实验组患者的得分总体上仍高于对照组。(5)运动效能得分比较:组间比较显示,实验组患者干预后不同时间点的得分均高于对照组(P<0.05);组内比较显示,实验组患者出院1个月、3个月时的运动效能得分均高于干预前(P<0.05),且出院1个月时的得分与出院3个月时的得分比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者的得分在干预前、出院1个月和3个月时相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。趋势图显示,随着时间推移,两组患者的运动效能得分在出院1个月时均达到最高,之后并无明显变化。(6)并发症发生率比较:两组患者出院3个月时的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于赋能教育理论的护理方案能够显著提高下肢DVT患者的疾病知识掌握程度、自我管理行为、服药依从性及运动效能,且随着时间的推移,该干预效果能够长期维持,同时该方案对降低下肢DVT患者的并发症发生率及促进下肢DVT患者长期坚持自我行为管理具有积极作用。
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