肾性骨病(RBD)又称肾性骨营养不良(renal bone disease),是慢性肾功能衰竭引起的一组常见并发症,严重影响了患者的生存质量。目前,西医就本病病因,发病机制及相关敏感性指标的研究有相关报道,但对于该病尚缺乏有效的治疗方法和手段。中医药在防治肾性骨病方面有其自身优势,相关研究有一定进展,但针对本病中医证候学分布特征及演变的研究还比较少。本研究采用中医证候学研究中传统的方法系统观察了一年中肾性骨病中医证候学动态演变情况及其与骨代谢指标变化的相关性。同时,又通过因子分析的方法初步探讨了肾性骨病中医证候分布特征,为中医药治疗肾性骨病提供辨证依据。 1、肾性骨病中医证候演变及其与骨代谢指标的相关研究 观察一年中肾性骨病患者中医证候演变及骨代谢指标的变化,并就肾性骨病中医证候演变与骨代谢指标相关性进行研究,探讨肾性骨病患者中医证候学演变规律。 临床资料与方法:共观察了111例患者,根据纳入标准及排除标准,入组患者均为慢性肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭期,并长期行维持性血液透析治疗。结合有关中医文献及论述,制定相对客观的肾性骨病患者临床症状调查表。在一年的观察中,按0月、3月、6月、9月、12月五个阶段分别对所有入组患者填写肾性骨病中医症状学观察表,并于3月和9月检测和记录其中部分患者全段甲状旁腺激素和骨钙素等骨代谢指标。采用相应的统计学方法进行分析。 经过统计学研究得出以下结果: (1)纵向比较每个月份中脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、瘀血内阻证、浊毒内停证的出现次数及频率,结果发现,第0月时,肝肾阴虚证的出现率最高,为60.9%,脾肾阳虚证和浊毒内停证其次,均为50%。第3月和第6月时,浊毒内停证的出现率为各自月份内最高的,分别为58.6%和64.9%,脾肾阳虚证和肝肾阴虚证其次。第9月和第12月时,浊毒内停证的出现率均明显高于脾肾阳虚证和肝肾阴虚证,分别为77.5%和74.8%,脾肾阳虚证和肝肾阴虚证其次,瘀血内阻证分别为32.4%和34.2%。 (2)横向比较不同月份间脾肾阳虚证、肝。肾阴虚证、瘀血内阻证、浊毒内停证的出现次数及频率也是有一定规律的。脾肾阳虚证在第0月时出现率为50%,随着时间的延长,在随后三个月份中,基本在50%上下波动,出现率总体波动不明显,至第12月时出现率为58.6%。肝肾阴虚证在一年的调查中,出现率基本在60%上下波动,只有第3月时出现率为48.6%,出现率总体波动不明显。比较瘀血内阻证和浊毒内停证在一年中出现率,发现两证均在第0月时出现率最低,分别为26.4%和50%。随着病程的日久迁延,两证出现率呈逐渐递增的趋势,瘀血内阻证在第12月时,出现率达到34.2%,浊毒内停证在第9月和第12月时,出现率分别达到77.5%和74.8%。