【摘 要】
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目的:比较单节段零切迹椎间融合器(Zero-P)手术与传统钛板联合cage手术的矢状序列变化。方法:回顾性分析2015年01月至2017年06月接受颈椎前路减压融合内固定治疗的45例单节段
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目的:比较单节段零切迹椎间融合器(Zero-P)手术与传统钛板联合cage手术的矢状序列变化。方法:回顾性分析2015年01月至2017年06月接受颈椎前路减压融合内固定治疗的45例单节段颈椎病患者的临床资料,其中使用零切迹椎间融合器(Zero-P)融合患者23例(A组),平均随访时间:17.08±7.94个月;使用钛板联合cage内固定患者22例(B组),平均随访时间:17.36±8.73个月。分别对手术前后、末次随访时两组患者的整体(C2-C7 Cobb角、T1倾斜角、颈倾角、胸廓入口角、颈椎倾角、颅倾角、C2-C7矢状面轴向距离)及手术节段的局部矢状位参数(脊柱功能单位角、椎间盘角、前后椎体间距)、日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)及改善率、颈椎功能障碍指数(Neck disability index,NDI)、Bazaz吞咽困难分级进行对比分析。结果:(1)两组患者各个时间点及两组间的整体矢状位参数比较均无明显统计学差异。(2)两组患者的术前与术后椎间盘角、各个时间点的脊柱功能单位角及前后椎体间距的组间对比无明显统计学差异。A组末次随访时的椎间盘角明显小于B组(P=0.012)。(3)在A组,末次随访时的椎间盘角比术前及术后减小(P<0.05);术后前后椎体间距均比术前增加(P<0.05),但在末次随访时,前后椎体间距与术后相比均减小(P<0.05),且前椎体间距减小幅度比后椎体间距明显;在B组,椎间盘角在各个时间点间无明显统计学差异;术后前后椎体间距均比术前增加,但末次随访时前后椎体间距亦出现减小(P<0.05),前椎体间距减小幅度比后椎体间距稍大,前后椎体间距的丢失幅度均比A组小。(4)两组患者的椎间盘角与前椎体间距均呈正相关。(5)两组患者末次随访时的JOA评分及NDI指数均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01),相同时间点两组的JOA评分、NDI指数以及末次随访时两组的JOA改善率相比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:(1)Zero-P椎间融合器和钛板联合cage内固定两种手术方式对于单节段颈椎病均能取得良好的临床疗效,但两者均不会对整体的颈椎矢状面平衡及治疗节段的脊柱功能单位角产生明显影响。(2)两种手术方式术后均能明显增加治疗节段的前后椎体间距,Zero-P组对于前后椎体间距的维持方面不及钛板组。(3)与ACDF组相比,Zero-P在减少患者术后吞咽困难方面有优势;(4)钛板组在局部前凸角的维持方面要优于Zero-P组,对于术前存在病变节段局部后凸的患者,钛板联合cage手术似乎是更好的选择。
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