藏医药具有系统的理论知识与丰富的临床经验,尤其在妇科疾病方面有着独特的理论见解与实践经验,藏医对妇科疾病的认识可追溯到公元八世纪。随着社会发展节奏的加快,妇科疾病的发病率成逐年上升趋势,藏医在妇科疾病的治疗中已经取得了不可替代的地位。藏医“奴嚓”病是临床上最为常见的乳腺疾病、是多发病,其病程长、且易复发,主要以月经不调为诱因而引起单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块为主要临床表现。因乳房本身的疼痛与不适为主观因素,再加上现代女性的生活习惯、工作压力等因素的影响,“奴嚓”病日益危害着广大女性的身心健康。在西医方面其类似于乳腺增生,发病率居高不下,女性25-45岁为乳腺增生的高发年龄,其中90%以上是由内分泌不调引起。本研究通过文献挖掘和临床医案分析,总结藏医“奴嚓”病的诊疗特点与用药规律,为藏医临床治疗提供参考依据.一、研究目的:藏医治疗“奴嚓”病的方法很多,目前在藏医临床中主要以内服藏药和藏医外治法为主。在西医临床上轻者以内服药物来调解内分泌而减轻症状,较严重者普遍采用手术治疗。现在人们追求天然药物治疗,藏医学历史悠久,藏药为纯天然药物且疗效显著,符合人们的健康需求。但目前各藏医院应用于临床的药物屈指可数,故本研究通过对藏医治疗“奴嚓”病的发病机制及用药规律进行分析总结,为研发专治“奴嚓”病的新药奠定理论基础,为藏医治疗“奴嚓”病临床诊疗提供参考依据。对农牧区等多发区的妇女起到健康知识的宣传作用,对“奴嚓”病有正确的认识,认识到其严重性,呼吁她们正确预防“奴嚓”病以及早发现早治疗的重要性。二、研究方法:1.通过文献研究法和比较法,挖掘整理《四部医典》等32部记载乳腺类疾病的藏医古籍文献,,分析“奴嚓”病的发病机制、证型分类及治疗方法,并与中西医进行比较,深入研究其诊疗方法和用药规律。2.通过临床观察法,在青海省藏医院规培期间参与“奴嚓”病患者治疗过程,收集青海省藏医院2018-2019年“奴嚓”病住院患者病例33例,分析其用药规律与疗效评价。3.藏医上治疗“奴嚓”的方法有服药法、敷疗法、艾灸法、放血法等多种,基于数据挖掘方法,研究其在临床上的应用情况,筛选针对“奴嚓”病的首选药。三、研究结果:藏医“奴嚓”病是目前最为常见的乳腺疾病之一,近年来随着人民生活水平的提高,其发病率居高不下,女性25-45年龄段之间最为常见,其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情绪变化密切相关,主要是由于卵巢内分泌功能紊乱所引起的间质和腺体出现不同程度的增生和复旧不全,使得乳腺组织结构在形态上和数量上出现异常改变,形成的可以触及的边界不清没有包膜的肿块。是育龄女性的常见病和多发病,其发病率占育龄女性的47%左右,站全部乳腺疾病的75%左右。内服药物有“洗泄疗法”和“泂泻疗法”,外治法有敷疗法、药浴疗法、艾灸疗法、放血疗等多种藏医特色疗法。在青海省藏医院收集的33例诊断为“奴嚓”病的病例中91%的妇女患有不同程度的乳腺增生症(彩色多普勒超声中提示)。且与月经规律密切相关,治疗方法大多为内服药物法及敷疗法,其疗效评价中好转26例,占78.8%,治愈2例,占6.1%,无效5例,占15.2%。治疗后相关症状得到不同程度的缓解,但治愈率很低,这需要我们进一步去改善其治疗方法。在收集的三十二部藏医古籍文献中专治“奴嚓”病的药物有十七味红花丸、崩孜久尼、佐沃杰巴、九味牛黄丸、八味沉香散、五鹏丸等20多种成药以及10多种按症状不同而改变的配方。通过总结分析发现“奴嚓”病的治疗方法中“泂泻疗法”极具特色,外治中按不同的症状而改变配方的敷疗法最为常见,为其防止复发可使用艾灸疗法与放血疗法,但在临床治疗“奴嚓”病过程中极少应用这些藏医特色的外治疗法治疗及防止疾病的复发,值得进一步应用与推广。