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目的:探讨影响原发性肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC,简称肝癌)多次术后复发的高危因素,为肝癌术后复发的治疗提供参考。方法:收集2003年09月至2013年12月福建医科大学附属第一医院肝脏外科行根治性切除术的143例肝癌患者临床病理资料。按术后复发情况分为3组:术后未复发组(第1次术后至少2年内未复发者,101例),二次术后未复发组(第1次术后1年后复发,第2次术后至少2年内未复发者,20例),二次术后复发组(第1次术后1年后复发,第2次术后1年后再次复发者,22例)。对第1次及第2次手术时患者临床病理资料进行统计学分析。SPSS 21.0软件进行统计学分析,单因素使用χ2检验,多因素分析使用Logistic回归,P<0.05为统计学差异显著指标。结果:1.二次术后未复发组与二次术后复发组第1次及第2次手术时的临床病理资料单因素分析显示:第1次手术时肿瘤大小、第2次手术时肿瘤大小、第2次术后1年血清HBV-DNA水平是肝癌二次术后复发的危险因素(P<0.05)。2.二次术后复发组的复发间期平均值为24.45月,二次术后未复发组的复发间期平均值为41.60月。单因素分析显示复发间期(≤24个月)是肝癌二次术后复发的危险因素(P<0.05)。3.将单因素分析有意义的四个因素:第1次手术时肿瘤大小、第2次手术时肿瘤大小、第2次手术术后1年血清HBV-DNA水平、复发间期(≤24个月)进行Logistic多因素分析,结果显示第2次手术肿瘤大小、第2次手术术后1年血清HBV-DNA水平、复发间期(≤24个月)是肝癌二次术后复发的独立危险因素(P<0.05)。4.术后未复发组分别与二次术后未复发组,二次术后复发组第1次手术时临床病理资料进行单因素分析。结果显示术后未复发组与二术后未复发组在有无饮酒史、术中是否输血的差异具有统计学意义(P<0.05)。术后未复发组与二次术后复发组在切缘距离、肿瘤大小、是否有镜下脉管癌栓的差异具有统计学意义(P<0.05)。但进一步行Logistic多因素分析未得出具有统计学意义的独立危险因素。结论:第2次手术时肿瘤大小、第2次手术术后1年血清HBV-DNA水平、复发间期(≤24个月)是肝癌二次术后复发的独立危险因素。