【摘 要】
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目的:通过3Dslicer在可视化下设计个体化脑内血肿穿刺模板,并使用3D打印技术打印出穿刺导板,应用到脑出血微创治疗中,了解是否可以提升脑出血微创术的精准度、安全性,改善预后。方法:回顾性总结我院神经外科2017年12月～2022年2月基底节区高血压脑出血患者（出血量20-60ml）,根据定位方式不同分为实验组和对照组;实验组为将患者头颅CTA数据（DICOM）导入3Dslicer,在3Dsli
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目的:通过3Dslicer在可视化下设计个体化脑内血肿穿刺模板,并使用3D打印技术打印出穿刺导板,应用到脑出血微创治疗中,了解是否可以提升脑出血微创术的精准度、安全性,改善预后。方法:回顾性总结我院神经外科2017年12月～2022年2月基底节区高血压脑出血患者（出血量20-60ml）,根据定位方式不同分为实验组和对照组;实验组为将患者头颅CTA数据（DICOM）导入3Dslicer,在3Dslicer可视化（Rendering volume）下设计脑出血穿刺模板,并用3D打印机打印出此模板,在模板引导下行软通道穿刺引流术;对照组根据患者CT片定位下行软通道穿刺引流术。术前两组在年龄、性别、出血部位、出血量等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察两组的引流管到达预定位置的成功率;医源性损伤发生率,术后第2天和第6天的血肿清除率;术前和术后1周格拉斯哥昏迷评分（GCS）和美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）;术后30天死亡率,术后6个月的改良Rankin评分（mRS）。将这些数据比较后进行统计学分析,得出对比结论。结果:（1）、实验组引流管置管在预定位置的成功率是90.4%;对照组的成功率为60.0%,两组比较有统计学意义（P=0.016）。（2）、实验组医源性损伤发生1例,对照组医源性损伤5例,从穿刺损伤率来讲实验组优于对照组,两组统计学比较无统计学意义。（3）、实验组术后第2天血肿清除率为44.98±23.17%;对照组为33.29±4.75%,两组对照差异有统计学意义（P=0.033）。实验组术后6天血肿清除率86.27±3.78%,对照组术后6天血肿清除率82.23±9.32%,实验组术后6天血肿清除率较对照组高,两组术后6天血肿清除率比较有统计学意义（P=0.039）。（4）、术前、术后3天GCS评分无明显差别,无统计学意义,术后7天GCS和NIHSS评分实验组和对照组差异有统计学意义,实验组对改善预后有意义。两组差异统计学对比有意义。（5）、30天死亡数无统计学意义。（6）、术后6月mRS评分实验组为两组数据对比差异有统计学意义（P=0.028）。结论:根据基底节中等量脑出血患者CTA数据,通过3Dslicer可视化设计的个体化3D脑内血肿穿刺导板能极大的提高穿刺准确率、安全性,改善预后。
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