【摘 要】
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目的:通过对全肠外营养支持患者外周静脉导管（PIVC）使用情况的调查,分析造成药物外渗的影响因素,构建预测全肠外营养支持患者外周静脉导管相关药物外渗风险的列线图模型并进行验证,为临床护理人员进行全肠外营养支持患者PIVC相关药物外渗风险的预测和早期干预提供科学依据。方法:1.采用两轮德尔菲专家函询法初步形成全肠外营养支持患者外周静脉导管相关药物外渗风险调查表。2.采用便利抽样法,选取2022年4月
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目的:通过对全肠外营养支持患者外周静脉导管（PIVC）使用情况的调查,分析造成药物外渗的影响因素,构建预测全肠外营养支持患者外周静脉导管相关药物外渗风险的列线图模型并进行验证,为临床护理人员进行全肠外营养支持患者PIVC相关药物外渗风险的预测和早期干预提供科学依据。方法:1.采用两轮德尔菲专家函询法初步形成全肠外营养支持患者外周静脉导管相关药物外渗风险调查表。2.采用便利抽样法,选取2022年4月-12月黑龙江省某三甲医院177名住院患者作为研究对象。使用全肠外营养支持患者外周静脉导管相关药物外渗风险调查表收集相关信息,所得数据输入SPSS24.0进行统计学分析。采用单因素分析、Logistic逐步回归分析分析全肠外营养支持患者PIVC相关药物外渗的影响因素,构建列线图,以预测患者发生PIVC相关药物外渗的风险。评价预测模型采用C-index、决策曲线、校正曲线进行区分度、临床有用性、一致性的内部验证。结果:1.专家函询结果:内容包括3个一级指标（患者因素、护士因素、外周静脉导管使用因素）、26个二级指标。2轮专家函询问卷的有效回收率分别为95.2%、90%,专家权威系数分别为0.902、0.901,肯德尔和谐系数分别为0.495、0.373（P均＜0.01）。2.影响全肠外营养支持患者PIVC相关药物外渗相关因素分别先后进行单因素、多因素Logistic分析,结果显示:年龄（P=0.007,OR=1.053,95%CI:1.014-1.094）、合并症（P=0.037,OR=0.348,95%CI:0.129-0.941）、患者依从性（P=0.007,OR=0.241,95%CI:0.086-0.674）、近一周内是否有目标静脉穿刺史（P＜0.001,OR=0.151,95%CI:0.055-0.415）、穿刺次数（P＜0.001,OR=5.004,95%CI:2.205-11.359）是全肠外营养支持患者发生PIV C相关药物外渗的独立危险因素。3.构建的全肠外营养支持患者PIVC相关药物外渗风险的列线图模型评价:C-index值为0.895,95%置信区间（95%CI:0.845～0.9 4 5）,区分度为中等;同时决策曲线表明该列线图模型的临床净获益高于单独选择任意一个指标进行预测的净获益;对校正曲线进行一致性检验,结果显示预测概率与实际发生概率趋于一致。结论:1.本研究最终构建的全肠外营养支持患者P I V C相关药物外渗风险评价指标可为临床护理人员对全肠外营养支持患者PIVC相关药物外渗风险进行评估及预防提供参考。2.基于5项危险因素构建的全肠外营养支持患者P I V C相关药物外渗风险列线图模型具有良好的预测效能,该模型有助于临床护理人员早期识别药物外渗的高危人群,为预防药物外渗的发生采取针对性干预措施提供参考。
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