张锡纯治疗脾胃疾病学术思想及组方用药规律研究

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目的:搜集总结汇通派医家张锡纯著作《医学衷中参西录》中治疗脾胃疾病的相关理论、方药、医案,系统研究张锡纯治疗脾胃疾病的学术特色、遣方用药规律等特点,总结其学术思想,为临床治疗脾胃疾病提供理论参考。方法:1.对张锡纯著作《医学衷中参西录》归纳整理,梳理其对脾胃疾病的相关论述、处方,结合知网中有关张锡纯脾胃疾病的文献,初步把握其治疗脾胃疾病学术特色、制方特点。2.按照《中医内科学》关于脾胃病证的诊断标准,对医案进行整理,运用中医传承计算平台软件(v3.0),将《医学衷中参西录》中治疗脾胃疾病的医案、方药建立数据库,使用统计软件对张锡纯治疗脾胃疾病常用药物、高频药物、气味归经、核心处方等进行分析,进一步归纳张锡纯治疗脾胃疾病的制方用药规律和学术特色。结果:1.张锡纯治疗脾胃疾病学术特色是畅调气机、巧于攻补、权变温清、重视滋阴、以脏补脏、药重次煎、衷中参西。2.张锡纯治疗脾胃疾病制方思路是:源于内经,法于仲景、善用古方,不拘古方、制方严谨,配伍得当、组方精炼,味少量重、以粥为剂,药食相配。3.张锡纯医案中以治疗痢疾、泄泻、呕吐、腹痛疾病为主。4.张锡纯治疗脾胃疾病用药高频药物结果:此次研究共选取张锡纯治疗脾胃疾病医案处方165个,药味共106味,总用药频次1003次,使用频率在前十位的药物分别为山药、白芍、甘草、赭石、党参、石膏、半夏、知母、鸡内金、当归,多以补益药物为主。5.张锡纯治疗脾胃疾病用药性味归经功效分析结果:脾胃疾病中,药物的四气频次由高到低为寒、平、温、热、凉,五味频次由高到低为甘、苦、辛、酸、咸,归经频次由高到低为脾经、肺经、胃经、肝经、心经、肾经,高频药物功效归类后前三位为补虚药、清热药、平肝息风药。6.张锡纯治疗脾胃疾病高频药物用量分析结果:山药、白芍、赭石、石膏、山茱萸、龙眼肉、熟地黄、厚朴等药用量较大。7.基于关联规则分析得到5个张锡纯常用药物组合:山药、白芍,党参、赭石,半夏、赭石,山药、滑石、甘草,山药、白芍、甘草、石膏。8.基于聚类分析得到3个张锡纯治疗脾胃疾病核心处方:当归-赭石-肉苁蓉-党参-甘草,山药-甘草-白芍-石膏-赭石,山药-白芍-党参-甘草-半夏。结论:张锡纯治疗脾胃疾病注重脏腑气机升降、刚柔相济;时时顾护脾阴,攻补兼施;用药甘寒,以补虚药为主,辅以清热、舒肝平肝药物;制方上重视山药、白芍、赭石、党参、半夏、石膏等药物运用,用药简练,味少量宏,喜用药膳。
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