134例LN合并肺部感染的临床特点及中医证候分析

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong552
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目的:
  通过回顾性研究,收集LN合并肺部感染的病历资料,分析其资料,总结临床特点及常见中医证候分布规律,为接受免疫抑制治疗的LN预防和治疗合并肺部感染提供借鉴和参考。
  方法:
  本研究采用回顾性研究的方法,按照相应的诊断标准,将住院时间为2013年1月至2019年12月,住院地点在广州中医药大学第一附属医院,诊断为狼疮性肾炎合并肺部感染的患者纳入研究。通过在医院电子病历系统检索,收集其基本资料(包括年龄、性别、婚姻状况、职业等),个人史,首发症状及病理结果、SLE疾病活动情况(SLEDAI评分)、免疫抑制药物、中医四诊信息及出院情况等,运用统计学方法分析狼疮性肾炎合并肺部感染患者中医症状体征频率,总结其中医证候分布规律,同时对该群患者的一般资料、临床表现、治疗方案、出院情况等进行描述性统计,此外,按照重症组和非重症组分组,比较两组入院时的相关理化指标,发现并分析其差异。
  结果:
  1.一般资料方面,本研究共收集134例接受激素或(和)其他免疫抑制剂治疗的LN合并肺部感染患者,其中男性23例(17%),女性111例(83%)。患者年龄范围为10-77岁,平均年龄为35.43±15.04岁。系统性红斑狼疮的平均病程为45.34±61.16月。婚姻状况已婚92名(68.7%),未婚42名(31.3%)。
  2.临床资料方面,首发的临床症状有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、疲倦乏力、纳差、意识障碍、胸痛,其中位居前三位的症状分别是咳嗽(72.4%)、咳痰(57.5%)和纳差(52.2%);非重症组共有111例(82.8%),重症组23例(17.2%),对两组实验室检验进行差异性分析,其中中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原、血红蛋白、总胆固醇P<0.05,余指标无统计学差异;病原学检查65例(48.51%)患者有行痰细菌和真菌培养及药敏试验,31例患者检出病原体,病原体检出率为23.13%。
  检出的病原体种类包括细菌10种、真菌5种、病毒1种、其他1种,共四大类。病原体检出的最多的是真菌14例(45.16%),其次是细菌10例(32.26%),支原体3例(9.68%);免疫抑制方案使用的最多的是GC联合HS共29例(21.64%),其次是单用GC共16例(11.94%),GC+MMF+HS共14例(10.45%),GC+CTX+HS共6例(4.48%),GC+其他共6例(4.48%),GC+CTX共5例(3.73%);病理类型按频率排序依次为Ⅴ+Ⅳ型48例(35.82%),Ⅳ型39例(29.10%),Ⅴ型25例(18.66%),Ⅱ型10例(7.46%),Ⅰ型5例(3.73%),Ⅲ型5例(3.73%),Ⅴ+Ⅲ型1例(0.75%),Ⅵ型1例(0.75%)。
  3.中医证候分析方面,中医症状体征出现频率>20%的主要有咳嗽,盗汗,口干,咳痰,乏力,自汗,手足心热等;舌象有舌淡红(35.07%),舌红(47.76%),舌红绛(3.73%),舌淡暗(19.40%),舌瘀斑(7.46%),舌胖大(5.97%),舌边有齿痕(8.96%),苔薄白(29.85%),苔白厚(5.97%),苔白腻(14.93%),苔薄黄(14.93%),苔黄厚(7.46%),苔黄腻(19.40%),少苔(12.69%),剥脱苔(1.49%)15种,其中舌质出现频率较高的有舌红(47.76%)、舌淡红(35.07%)、舌淡暗(19.4%),舌苔出现频率较高的有苔薄白(29.85%),苔黄腻(19.40%),苔薄黄(14.93%),苔白腻(14.93%);脉象出现频率排名前三位的依次是脉细(55.25%),脉数(43.28%),脉弦(34.33%);中医证型分布上,本证中频率位于前三位的分别是阴虚内热,气阴两虚,热毒炽盛,兼证排名依次是血瘀和湿热。
  结论:
  1.免疫抑制治疗LN合并肺部感染患者的人群多为青中年,在加强对青中年人群监测的同时,也要同等重视使用免疫治疗的老年LN发生肺部感染的情况。
  2.血红蛋白水平影响免疫抑制治疗LN合并肺部感染的感染程度,血红蛋白水平越低,肺部感染程度越重。
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