基于数据挖掘的卢秉久教授治疗临床原发性胆汁性胆管炎的用药规律研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fbrjsdlf
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目的:对卢秉久教授既往临床症状期、失代偿期肝肾阴虚型原发性胆汁性胆管炎病案进行回顾性研究。基于数据挖掘对病案有效的首诊处方进行统计分析,探究卢秉久教授诊疗原发性胆汁性胆管炎的用药规律,为临床诊疗本病提供新的思路。材料与方法:收集2010年12月31日至2020年12月31日就诊于辽宁中医药大学附属医院肝病门诊由卢秉久教授诊治的患者的病历资料。对所收集的首诊病历资料进行数据清洗及规范,通过WPS Office建立数据库,得出治疗本病药物的使用频次,功效、分类、性味以及归经的频次分析,再运用IBM SPSS Statistics和IBM SPSS Modeler软件对核心药物进行关联规则分析和聚类分析,得出卢秉久教授常用药对以及药物组,最终得出卢秉久教授治疗临床症状期、失代偿期肝肾阴虚型原发性胆汁性胆管炎的用药规律。结果:共纳入临床症状期140例,临床失代偿期76例,首诊中药处方共216首。1.纳入症状期PBC患者中,男患者24例,女患者116例。纳入失代偿期PBC患者中,男患者共14例,女患者共62例。症状期患者年龄跨度为18-83周岁,失代偿期患者年龄跨度为18-85周岁。2.本研究共纳入症状期处方140首,所涉及中药共171味,药物使用频率排在前10味为:熟地黄、白术、当归、陈皮、茯苓、山药、车前子、鸡内金、白芍、川芎;失代偿期76首处方,所涉及中药共123味,药物使用频率排在前10位为:白术、陈皮、熟地黄、茯苓、鸡内金、海螵蛸、当归、车前子、大腹皮、太子参。3.症状期PBC患者所用中药药性前三位为温性药、平性药和微寒性药;药味前三位分别为甘味、苦味和辛味;使用的中药归经以归脾经、肝经、肾经为主;治疗临床症状期PBC常用补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药、理气药及收敛药。失代偿期PBC患者所用中药药性前三位为温性药、平性药和寒性药;药味前三位分别为甘味、苦味和辛味;使用的中药以归脾经、肝经、肾经为主;治疗失代偿期PBC常用补虚药、利水渗湿药、理气药、消食药及止血药。4.根据关联规则分析得到症状期PBC患者常用药对有白芍+当归、白术+苍术、熟地黄+麦冬、陈皮+厚朴。失代偿期患者常用药对有车前子+泽泻、地榆炭+血余炭、五味子+覆盆子等。5.对症状期肝肾阴虚型PBC患者的高频药物进行聚类分析,可将药物分为6组。第一组:红花、桃仁、牛膝、川芎、赤芍、香附、柴胡、枳壳、半夏、炙甘草;第二组:白芍、当归、防风、炙黄芪;第三组:黄柏、苍术、附子、车前子、杜仲、莲子、太子参;第四组:海螵蛸、鸡内金、木香、厚朴、陈皮、茯苓、白术、泽泻、桂枝、大腹皮;第五组:山茱萸、山药、茯神、牡蛎、熟地黄;第六组:沙参、玄参、地黄、三七、丹参、麦冬、五味子、人参、女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子。失代偿期高频药物可分为4组。第一组:神曲、麦芽、山楂、藕节、阿胶、黄连、大黄、厚朴、海螵蛸、鸡内金、陈皮、地榆、血余炭、丹参、三七、人参、侧柏叶、木香;第二组:附子、桂枝、大腹皮、泽泻、褚实子、车前子、白术、太子参、茯苓、防风、炙黄芪;第三组:白芍、牛膝、川芎、红花、柴胡、山茱萸、炙甘草;第四组:覆盆子、五味子、女贞子、菟丝子、牡蛎、山药、麦冬、生地、当归、枸杞子、熟地黄。结论:1.症状期与失代偿期PBC患者男女比例约为1:4,发病年龄均以51-60周岁多见,且失代偿期患者中40周岁以上者所占比例明显多于症状期患者。2.卢师治疗临床症状期肝肾阴虚型PBC患者常标本兼顾,攻补兼施,补肝益肾的同时兼用行滞、祛痰、化瘀之法;在临床失代偿期阶段,忌用药峻猛滋腻,以补虚为要,兼以调畅全身气机。3.卢秉久教授治疗症状期、失代偿期肝肾阴虚型患者虽均以补虚药治其根本,调气利水之法贯彻始终,但善以分期辨证论治,针对不同分期临床表现,临床治疗各有侧重。
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