【摘 要】
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目的:通过随机对照研究比较经椎间盘与椎旁入路行内脏大小神经毁损术治疗晚期胰腺癌疼痛的临床疗效,并记录术中穿刺时长及数字减影造影系统（Digital Subtraction Angiography,DSA）曝光次数,为临床应用提供参考。方法:本研究为随机对照临床试验,选取2021年1月至2022年9月南昌大学第一附属医院疼痛科收至入院的晚期胰腺癌疼痛患者,按照纳入和排除标准,共有34名患者入选,按随
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目的:通过随机对照研究比较经椎间盘与椎旁入路行内脏大小神经毁损术治疗晚期胰腺癌疼痛的临床疗效,并记录术中穿刺时长及数字减影造影系统（Digital Subtraction Angiography,DSA）曝光次数,为临床应用提供参考。方法:本研究为随机对照临床试验,选取2021年1月至2022年9月南昌大学第一附属医院疼痛科收至入院的晚期胰腺癌疼痛患者,按照纳入和排除标准,共有34名患者入选,按随机数字表法分为经椎间盘入路穿刺组和椎旁入路穿刺组,每组各17例,分别在数字减影造影系统DSA引导下行内脏大小神经毁损术。比较两组术中穿刺时长、DSA透视的曝光次数以及术前1天及术后1天、3天、1周、1月、3月的视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）评分,从而评估两组疗效,并记录相关并发症。结果:椎间盘入路组完成随访14例,椎旁入路组完成随访15例。（1）两组患者术前一般情况差异无统计学意义。（2）椎间盘入路组穿刺时长为32.29±5.92min,曝光次数为9.77±1.52次;椎旁入路组穿刺时长为45.12±7.84 min,曝光次数为14±2.62次。两组患者术中穿刺时长及DSA曝光次数差异有统计学意义（P＜0.05）,且经椎间盘入路组穿刺时长及DSA曝光次数均少于椎旁入路组。（3）两组患者在术后各时间点的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。同一组术后各时间点与术前VAS评分相比较均显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（4）经椎间盘组发生严重背痛3例,低血压1例,腹泻2例,并发症发生率为42.9%（6/14）;椎旁入路组患者术后发生严重背痛2例,腹泻3例,并发症发生率为33.3%（5/15）,两组患者并发症总发生率差异无统计学意义(（P＞0.05）。结论:经椎间盘入路与椎旁入路行内脏大小神经毁损术治疗晚期胰腺癌疼痛疗效相当,但经椎间盘入路组的穿刺时长和曝光次数明显少于椎旁入路组。经椎间盘穿刺入路安全性高、穿刺路径受肿瘤破坏影响小、不受横突肋骨阻挡、适应症更广、病人耐受性更好,值得临床推广。
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