1.研究背景先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是指出生时就存在的心脏或大血管的畸形,包括结构或功能上的异常,是最主要的出生缺陷之一。心脏的发育是一个连续而复杂的过程,在此过程中任一环节受到影响和干扰都可能导致心脏发育畸形。先天性心脏畸形受到了遗传因素和非遗传因素的共同影响,包括染色体异常、基因突变、环境污染、药物的接触、微生物感染、父母亲的生理和心理因素等。至目前为止,先天性心脏病的病因尚不明确,各个地区或人群的影响因素各不相同。2016年国家开放二孩政策以来,先天性心脏病的发病率和可能的影响因素存在一定的变化,所以在新形势下,对特定地区CHD发病情况及影响因素进行研究,对提高该地区出生人口质量和减轻家庭及社会负担都起到了重要的作用。目前,对于从化地区先天性心脏病流行现状及影响因素仍不清楚,所以对该地区CHD相关影响因素进行研究,为指导从化地区甚至粤北地区降低CHD胎儿出生率有非常重要的临床意义和社会价值。2.研究目的了解2016年9月以来从化地区新生儿CHD的发病情况,通过病例对照研究分析CHD发生的危险因素和保护因素,在此基础上提出新的综合干预策略,以达到有效降低该地区CHD发病率的目的。3.资料与方法选择2016年9月至2018年8月在南方医科大学第五附属医院产科出生的从化本地的活产新生儿进行体格检查、上下肢血氧饱和度检测及血流灌注指数检测,存在阳性体征的行超声心动图检查,筛选出CHD患儿进入病例组。对照组为同一时间段在该医院产科出生的健康活产儿,按照配对条件,病例组与对照组采取1:1配对。两组婴儿的父母根据个人实际情况填写《先天性心脏病危险因素调查表》。将调查表中数据采用Excel及SPSS 19.0软件进行处理和分析。对相关统计结果进行单因素Logistic回归分析,结合专业知识将单因素分析中PC0.1的变量纳入多因素条件Logistic回归模型,计算影响因素的比值比(OR)及其95%置信区间(CI),P<0.05为差异有统计学意义。4.结果4.1新生儿先天性心脏病患病情况参与筛查的活产新生儿共16950例,最终确诊患有CHD的新生儿74例,检出率为4.37‰o。单纯型CHD的有33例,复合型CHD有41例。男性婴儿34例,女性婴儿40例,两性别之间检出率的差异无统计学意义(X2值=0.496,P>0.05)。4.2新生儿先天性心脏病影响因素病例组与对照组新生儿共74对,将调查的33个影响因素纳入研究,采用单因素Logistic二元回归分析,筛选出P值<0.1的影响因素有14个。将这14个因素作为自变量全部纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选出8个影响因素,包括母亲孕期年龄235岁(OR=2.957,95%CI:1.064-8.101)、家庭人均月收入<3000元(OR=3.331,95%CI:1.429-7.767)、父 母 亲 存 在 基 础 疾 病(OR=3.490,95%CI:1.320-9.222)、先兆流产(OR=3.235,95%CI:1.272-8.228)、母亲被动吸烟(OR=2.979,95%CI:1.285-6.907)、居室距马路距离<50米(OR=3.303,95%CI:1.347-8.101)、孕 早 期 感 冒 发 热(OR=2.855,95%CI:1.231-6.618)等7个危险因素和补充叶酸、维生素、钙剂等(OR=0.281,95%CI:0.110-0.717)1个保护因素。5.结论从化地区先天性心脏病新生儿检出率为4.37‰。母亲孕期年龄≥35岁、家庭人均月收入<3000元、父母亲存在基础疾病、先兆流产、母亲被动吸烟、孕早期感冒发热、居室距马路距离<50米等7项因素可能是从化地区新生儿患有CHD的独立危险因素,而孕前及孕期补充叶酸、复合维生素、钙剂等营养物质是新生儿患CHD的保护因素。对于在从化地区推广优生优育政策,达到提高出生人口质量的目的,我们需要着力于针对以上因素的减少CHD出生缺陷的三级预防。