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本文研究目的：现代医学认为幽门螺旋杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的重要致病因素之一。近年研究发现，中医证候与Hp感染之间存在一定相关性，且认为慢性浅表性胃炎中脾胃湿热证Hp感染率最高。本课题根据中医学理论，结合临床实践，针对临床上多见的脾胃湿热证，应用清热燥湿、和胃止痛之黄连温胆汤做治疗组与西药组进行对比，从临床症状、胃镜表现、病理观察、Hp的根除及血清中NO的水平等多个方面来探讨黄连温胆汤对Hp阳性浅表性胃炎脾胃湿热证的作用机制，为临床用药提供依据。
研究方法：选取符合入选标准的病例60例，随机分为2组：治疗组(30例，所有病例均服用黄连温胆汤，组方如下：黄连10g，清半夏10g，橘皮15g，枳实10g，茯苓20g，竹茹15g，炙甘草3g，大枣3枚，每付水煎后分装成两袋，每袋200ml，每次一袋，每日两次，早午饭后2小时口服，四周为一疗程)；对照组(30例，所有病例均服用果胶铋胶囊，每粒50mg，每次2粒，每天三次，饭前口服，四周为一疗程。疗程第一周同时口服阿莫西林胶囊，每粒0.25g，每次4粒，每日两次，早、晚餐前口服；甲硝唑片，每片0.2g，每次2片，每日两次，早、晚餐前口服)。观察两组患者的症状、胃镜表现、病理组织学变化。两组分别于治疗前及疗程结束后进行Hp检测和留取血清测定NO含量，并于疗程结束后四周用14C—尿素呼气试验方法检测Hp，作为Hp根除标准。两组进行疗效对照。
研究结果：临床观察结果示，总体疗效：治疗组临床痊愈、显效、有效、无效分别为18例、6例、2例、4例，总有效率为86.67％；对照组分别为10例、7例、3例、10例，总有效率为66.67％，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。中医证候：治疗组临床痊愈22例，显效4例，有效2例，无效2例，总有效率为93.33％；对照组分别为10例，8例，2例，10例，总有效率为66.67％，治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05)。胃镜下观察胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血，治疗组分别由治疗前的30，30，20，19例减少至2，5，2，3例，治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05)，(P＜0.01)；对照组由30，30，17，22例分别减少至11，13，5，9例。治疗组与对照组比较，疗效有显著差异(P＜0.05)。病理疗效上，较治疗前有显著改善，但和对照组疗效比较，无显著差异(P＞0.05)，提示两组病理疗效相似。治疗组幽门螺杆菌根除率为66.67％，对照组根除率为63.33％，两组比较统计学上无显著性差异(P＞0.05)。从长远看，临床症状的改善、胃镜下粘膜的改善，或其疗程适当延长，是否最终引起组织病理学炎症的改善，值得进一步研究。血清中NO水平检测表明：Hp阳性浅表性胃炎患者治疗组和对照组治疗后血2清NO水平均明显下降(P＜0.01)，但两组比较NO水平下降幅度无显著性差异(P＞0.05)。
研究结论：本研究结果提示，黄连温胆汤可能通过根除Hp、下调血清中NO水平，改善胃粘膜炎症及病理变化，改善临床症状。可以认为，黄连温胆汤是治疗幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的有效方剂，且副作用及不良反应少，病人耐受性好，并为探讨中医药治疗幽门螺杆菌胃炎提供了一条可行性途径。