目的:本文旨在观察针刺对于高血压卒中患者睡眠质量的改善情况,并观察睡眠改善是否能调控患者上午血压。探索卒中后患者睡眠与血压之间的关系。方法:本研究为前瞻性、随机对照试验,所有受试者均来自于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊及住院部。采取随机数字表将患者按照1:1的比例随机分配至试验组与对照组,两组患者各33例,共脱落4例,每组各脱落两例,剩余总有效病例数为62例,每组各31例。两组患者均接受脑血管病的常规西药治疗及醒脑开窍针刺法,试验组加用百会、四神聪深纳久留针(留针5h),每周治疗5-6次,共治疗30次。治疗前后对患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估,以评价患者近1月的睡眠质量,且治疗期间监测患者清晨血压及上午9-10点血压。所有统计资料均采用SPSS 21进行处理,符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验或配对样本t检验,偏态分布的计量资料则采用非参数秩和检验;计数资料采用卡方检验比较两组构成比之间的差异;重复测量的血压数值采用重复测量的方差分析进行检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。结果:改善睡眠质量方面。组内比较,治疗后试验组PSQI总分较治疗前降低,差异具有统计学意义;对照组治疗前后PSQI总分差异无统计学意义。组间比较,治疗后试验组PSQI总分低于对照组,且差异具有统计学意义。试验组各睡眠因子比较,睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍评分均较前下降,且差异具有统计学意义;入睡时间评分差异无统计学意义。试验组各睡眠因子治疗前后比较无统计学意义。调节清晨血压方面。清晨收缩压(SBP)方面,分组主效应显著(F=6.84,p=0.011),两组清晨收缩压差异有统计学意义,试验组清晨收缩压低于对照组;时点主效应显著(F=24.335,p=0),时间对清晨收缩压也有影响,针刺后,试验组清晨收缩压即显著下降,至治疗3阶段(21-30次)下降趋势趋于平稳,而对照组各阶段的清晨收缩压无明显变化;分组和时间之间存在交互效应(F=19.743,p=0),随着治疗时间的延长,试验组和对照组清晨收缩压下降幅度不同,试验组下降显著而对照组下降无统计学意义。清晨舒张压(DBP)方面,分组主效应显著(F=4.594,p=0.036),两组的清晨舒张压差异有统计学意义,试验组清晨舒张压低于对照组;时点主效应显著(F=7.47,p=0),时间对清晨舒张压也有影响,针刺后,试验组清晨舒张压逐渐下降,至治疗2阶段(11-20次)清晨舒张压下降显著,后逐渐趋于平稳,对照组各阶段的清晨舒张压无明显变化;分组与时间之间存在交互效应(F=3.759,p=0.009),随着治疗时间的延长,试验组和对照组清晨舒张压下降幅度不同,试验组下降显著而对照组清晨舒张压下降无统计学意义。调节9点血压方面。9点收缩压方面,时点主效应不显著(F=0.265,p=0.899),分组主效应不显著(F=0.395,p=0.532),时点和分组之间不存在交互效应(F=1.715,p=0.159),即两组患者在5个时点测量的9点收缩压无显著波动。9点舒张压方面,时点主效应不显著(F=0.718,p=0.583),分组主效应不显著(F=2.349,p=0.131),时点和分组之间不存在交互效应(F=0.738,p=0.57),即两组患者在5个时点测量的9点舒张压无显著波动。结论:1.百会、四神聪深纳久留针可以改善高血压卒中患者的睡眠质量。对于睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍有明显改善作用,但入睡时间改善不显著。2.卒中患者的睡眠质量改善可辅助调控患者清晨血压。