2012年开始，为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》、《关于公立医院改革试点指导意见》、《临床路径管理试点工作方案》等文件精神，响应国家开展临床路径的号召，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，国家卫计委卫生发展研究中心开展了“一体化诊疗路径与支付方式改革实践与传播项目”(以下简称“项目”)，以探索通过临床路径和支付方式改革相结合的公立医院改革新模式。
　　目的：
　　对项目实施效果进行评价。通过收集临床路径干预前后医院四个慢性病病种(脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血、慢性阻塞性肺炎)患者的相关信息资料，研究和评价临床路径和支付方式改革的效果。
　　内容。
　　主要包括研究实施临床路径和采取总额预付、单病种付费支付方式改革前后患者费用、住院日、医师诊疗行为规范、患者生命质量和满意度变化情况等内容。
　　方法：
　　选择项目试点医院中某一家三级综合医院，收集2012年7月至2015年5月期间脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血和慢性阻塞性肺炎四个慢性病病种出院患者的信息，主要包括病案首页、患者日清单以及EQ-5D调查量表。以2013年11月为项目干预点，运用间断性时间序列方法对病案首页中的患者数据进行分析，主要包含两个部分，第一部分内容为分析患者费用变化情况，主要包含患者住院总费用、药费、自付、检查费、护理费等;第二个部分分析患者住院日变化情况。通过分析日清单，对照临床路径表单内容，分析项目实施之后医师诊疗规范情况。通过对住院患者发放和回收EQ-5D量表，分析出院患者在项目实施前后生命质量改善情况。对以上定量资料分析采用描述性统计分析，单因素统计分析。另外还通过文献分析法搜寻文献，为本文内容奠定基础;通过访谈法了解医院医务人员对实施临床路径的态度和建议，并整理成文字，作为后期结论的支撑。
　　结果：
　　(1)项目实施后对患者医疗费用起到了一定的控制作用，抑制了费用过快增长。
　　(2)项目实施对有效缩短住院日起到了积极作用。
　　(3)临床路径表单中部分诊疗项目的实施情况得以改善，医师诊疗行为规范化。
　　(4)项目实施对提高患者健康水平，改善患者生命质量情况具有积极作用。
　　结论：
　　临床路径在控制费用不合理增长、缩短住院日和规范医师诊疗方面作用显著，值得肯定和推广，为了更好的和成功开展临床路径，结合项目试点医院经验，提出以下建议：
　　(1)政府和医院领导重视，是顺利开展临床路径的前提。
　　(2)结合支付方式改革，充分、全面考虑人的因素，是临床路径成功与否的关键。
　　(3)配备相关硬件设备、提高信息化建设是实施临床路径的基础。
　　(4)建立科学的监管机制是临床路径有效实施的保障。
　　(5)多渠道宣传是拓展临床路径广泛应用的有效途径。