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目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情背景下儿科急诊疾病谱的特点及变化,分析新冠背景下儿科急诊就医行为的变化,为合理配置儿科急诊人员、科学储备急诊医疗物资提供参考,为今后类似重大公共卫生突发事件提供疾病谱参考。方法:收集2019年1月1日~2021年12月31日在江西省儿童医院急诊科就诊患儿的就诊人次、性别、年龄、来院方式、病情分级、就诊时间、去向、疾病诊断及ICD码等临床资料,以新型冠状病毒肺炎爆发为时间截点,分为对照组(2019年组)和观察组(2020年组,2021年组),进行回顾性调查和分析。结果:1.就诊人次:我院急诊科2019、2020、2021年就诊人次分别为127461、93664、107743人次,2020年较2019年同比下降26.15%,2021年较2019年同比下降15.47%;其中I、II级危重症患儿2019、2020、2021年分别为3069、2674、2053人次,分别占急诊科同年就诊人次的比例为2.41%、2.86%、1.90%,三组构成比比较差异有统计学意义(χ~2=188.44,P<0.01);2020年2月1日~2021年12月31日8小时外发热门诊接诊82108人次,占同期急诊患儿(190816人次)的43.03%。2.性别:一共入组328868例患儿,其中男性203524例,女性125344例,男/女性别比1.62/1,观察组与对照组男/女性别比比较差异无统计学意义;急诊科患儿不同病种的性别比较中,意外伤害男/女性别比1.74/1,与急诊就诊患儿总体比较差异有统计学意义(χ~2=42.92,P<0.01)。3.年龄:超过80%的急诊儿童小于6岁。急诊患儿的平均年龄分别为2019年组(40.1±36.0)月、2020年组(40.2±37.0)月,2021年组(43.2±37.2)月,三组年龄均数比较差异有统计学意义(F=248.60,P<0.01)。4.来院方式:以院前急救方式来诊的2019、2020、2021年分别为3332人次、2659人次、1798人次,分别占同年急诊科就诊人次的比例为2.61%,2.84%,1.67%,三组构成比比较差异有统计学意义(χ~2=351.00,P<0.01)。5.去向:就诊完毕后去向为住院的患儿2019年21312例,2020年15124例,2021年12368例,分别占同年急诊科就诊人次的比例为16.72%、16.16%、11.48%,三组构成比存在统计学差异(χ~2=1447.59,P<0.01)。6.就诊月份及时间:三组的第一个就诊高峰月均为1月份,对照组和2021年组第二个就诊高峰月为5月份,2020年组的第二个就诊高峰月为10月份;每日第一个就诊高峰时间段为日间急诊12:00~13:00,第二个就诊高峰时间段为夜间急诊22:00~23:00,疫情后2020年组及2021年两个就诊高峰时间段峰值较疫情前平缓。7.疾病谱:对照组(2019年组)顺位前五分别为呼吸系统疾病(J00-J99)76894(60.33%)例、意外伤害(S00-T98)11217(8.80%)例、消化系统疾病(K00-K93)11188(8.78%)例、传染病和寄生虫病(A00-B99)5609例(4.40%)、诊断不明确(R00-R99)4469(3.51%)例;2020年组顺位前五分别为呼吸系统疾病(J00-J99)41181(43.97%)例、意外伤害(S00-T98)14317(15.29%)例、消化系统疾病(K00-K93)10437(11.14%)例、影响健康状态和保健机构接触的因素(Z00-Z99)5178(5.53%)例、诊断不明确(R00-R99)4848(5.18%)例;2021年组顺位前五分别为呼吸系统疾病(J00-J99)47546(44.13%)例、意外伤害(S00-T98)15439(14.33%)例、消化系统疾病(K00-K93)13911(12.91%)例、影响健康状态和保健机构接触的因素(Z00-Z99)6734(6.25%)例、诊断不明确(R00-R99)6258(5.81%)例;2019年组、2020年组危重症疾病前五顺位均为支气管肺炎、发热性惊厥、新生儿肺炎、中枢神经系统感染、癫痫持续状态,2021年危重症疾病前五顺位均为发热性惊厥、支气管肺炎、新生儿肺炎、中枢神经系统感染、癫痫持续状态,疫情后危重症中外科创伤性疾病发病人次及构成比呈上升趋势。8.疫情初期特点:疫情初期(2020年1月24日~2020年4月8日)急诊科共接诊10148人次,同比2019年下降67.58%;其中男性6401例,女性3747例,男/女性别比1.71/1,与急诊就诊患儿总体性别比(1.62/1)比较,差异有统计学意义(χ~2=5.91,P=0.015),疫情初期选择院前急救来院的构成比(5.60%)明显增高于2019年及2021年同期,差异有统计学意义(χ~2=325.24,P<0.01);疫情初期危重病例构成比(4.16%)高于2019年及2021年同期,差异有统计学意义(χ~2=103.27,P<0.01);疫情爆发初期创伤性疾病构成比上升,呼吸系统疾病大幅减少。结论:1.儿科急诊男性多于女性,意外伤害疾病中尤为明显;2.超过80%的急诊儿童年龄小于6岁,疫情后急诊儿童年龄呈上升趋势;3.儿科急诊有两个就诊高峰月及两个就诊高峰时间段,提示急诊科需在相应时间安排足够的医疗人员,做好应急预案;4.疫情后急诊就诊人次明显减少,其中呼吸系统疾病就诊人次大幅减少,传染病性疾病、神经系统疾病、围生期疾病等呈下降趋势;意外伤害、消化系统疾病、泌尿系统疾病等呈上升趋势;5.急诊科危重症的救治的重点为呼吸系统疾病及神经系统疾病,疫情后危重症患儿中外科创伤性疾病呈上升趋势,要求儿科急诊配备专业的创伤团队及急救设备,为危重创伤儿童争取宝贵的救治时间。