论文部分内容阅读
目的：根据30例高级别脑胶质瘤全切术后肿瘤组织的MGMT基因启动子甲基化与EGFR表达检测结果，有针对性地制定个体化的术后放射治疗和化疗方案，并观察个体化治疗后一个月的治疗效果。方法：收集2012年1月至2014年1月，在沈阳军区总医院神经外科住院接受外科手术治疗且术后均经病理科根据2007版WHO中枢神经系统肿瘤分类确诊为高级别脑胶质瘤（WHOⅢ级、WHOⅣ级）的30例患者肿瘤组织（间变性少突胶质细胞瘤（WHOⅢ级）2例、间变性少突星形细胞瘤（WHOⅢ级）6例、间变性星形细胞瘤（WHOⅢ级）10例、胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）12例）。采用甲基化特异性PCR法（Methylation-specificPCR，MSP）对肿瘤组织进行O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O6-methylguananine-DNAmethyltransferase，MGMT）基因启动子甲基化状态的检测；采用免疫组织化学S–P法检测肿瘤组织的表皮生长因子受体（EpidermalGrowthFactorReceptor，EGFR）表达水平。根据检测结果有针对性地制定个体化的术后放射治疗和化疗方案，MGMT基因启动子非甲基化的间变性少突胶质细胞瘤（WHOⅢ级）、间变性少突星形细胞瘤（WHOⅢ级）及间变性星形细胞瘤（WHOⅢ级）并且EGFR表达为（－或者1+）的患者行术后单独放疗；MGMT基因启动子非甲基化的间变性少突胶质细胞瘤（WHOⅢ级）、间变性少突星形细胞瘤（WHOⅢ级）及间变性星形细胞瘤（WHOⅢ级）并且EGFR表达为（2+或者3+）的患者行术后替莫唑胺同步放化疗；MGMT基因启动子甲基化的间变性少突胶质细胞瘤（WHOⅢ级）、间变性少突星形细胞瘤（WHOⅢ级）及间变性星形细胞瘤（WHOⅢ级）患者行术后替莫唑胺同步放化疗；胶质母细胞瘤的患者术后治疗方案统一行替莫唑胺同步放化疗并随后行六个周期的替莫唑胺辅助化疗(5/28方案)。待治疗结束后，根据2009年实体肿瘤客观疗效评价标准（responseevaluationcriteriainsolidtumors，RECIST）[1]，分别评定30例高级别脑胶质瘤患者给予个体化治疗后一个月的治疗效果。结果：根据RECIST标准进行疗效评价。30例高级别脑胶质瘤患者中，完全缓解病例数为12例（56.67％）、部分缓解病例数为17例（40.00％）、疾病稳定病例数为0例、疾病进展病例数为1例（3.33％）。有效率为96.67％，疾病控制率96.67％。结论：通过MGMT基因启动子甲基化与EGFR表达的检测结果，指导临床进行高级别脑胶质瘤患者术后个体化的放射治疗和化疗，短期内可取得较好的治疗效果。