背景近年来,膝关节骨性关节炎引起的一系列疾患逐年增多,其髌股关节炎是常见的膝骨关节疾病之一,常由于先天性、继发性甚至外伤性因素导致髌骨半脱位、脱位或向内、外倾斜;在膝关节屈伸活动时髌骨偏离正常活动轨迹^[1],膝关节周围疼痛,长期导致膝关节活动功能障碍。早期患者症状较轻,临床表现缺乏特征性且膝关节周围解剖组织复杂^[2],尤其平衡髌股关节及髌骨活动协调性的肌肉、韧带及软组织繁多,具体病因不能及时明确,不易与其他膝关节疾病鉴别,从而导致延误治疗。髌骨与股骨相关节区域长期磨损,将引起膝关节软骨退行性变^[3],滑膜组织明显增生甚至关节内游离体等。由此可见,早期及时诊断并给予针对性治疗对缓解症状、延长关节使用寿命,从而提高患者生活品质有关键作用;髌股关节炎被定义为髌骨的一个或两个表面以及滑车槽中的关节软骨损失^[4]。目前发现髌骨磨损最多的是髌骨外侧面,即髌骨外侧面比髌骨中央或内侧更容易超载^[5]。这表明在外侧髌股关节炎的病因学中存在一定程度的倾斜或作用力排列不齐^[6]。近年国内外研究均表明运用临床手段使髌骨内移可有效缓解髌股关节炎症状^[7],但并没有观察髌骨内移前后外侧髌股关节间压力的变化,没有观察膝关节不同屈曲角度时外侧髌股关节间压力变化,也没有具体的生物力学研究分析各压力变化是否具有统计学意义。目的本实验是通过膝关节尸体标本来研究髌骨内移前后外侧髌股关节间压力变化趋势。通过进一步对比髌骨外移后外侧髌股关节间压力变化来观察髌骨内移后对外侧髌股关节间压力的影响。为临床中髌骨内移治疗髌股关节炎提供生物力学依据。研究类型尸体研究方法选取6具人体膝关节标本（具体各年龄及性别不详）,膝关节正侧位X线片排除膝关节周围软组织及韧带损伤、排除骨折及其他疾病;从关节线上下各20cm处离断,每具膝关节解剖除去皮肤以及皮下脂肪,小心保留股四头肌肌腱、关节囊、完整的骨性组织及周围韧带;将制作完成的膝关节标本放置-20℃冰箱冷冻,实验开始前24h取出解冻,将标本固定于膝关节特制固定架上,模拟膝关节伸直位、屈曲30°、45°、60°,将压力传感器置入髌股关节外侧髌骨面,对股四头肌肌腱轴向施加200N载荷进行加压,取出压力传感器并记录压力值大小。外移:使髌骨向外移位10mm,重复以上操作,分别记录髌股关节间压力大小;内移:使髌骨向内移位10mm,重复以上操作,分别记录髌股关节间压力大小。通过RFP603压力传感器测试系统来测量外侧髌股关节软骨间的压力,对所有测量角度在生理位置、内移及外移时的生物力学结果每次取6组数据,均重复测量3次,取平均值。结果1.在膝关节伸直位时,髌骨处于生理位置、内移后、外移后髌股关节外侧面之间的压力分别为:26.038±0.918、14.922±1.155、34.104±2.020;组间两两比较有显著性差异。2.在膝关节屈曲30°位时,髌骨处于生理位置、内移后、外移后髌股关节外侧面之间的压力分别为:57.430±1.844、36.087±7.561、83.769±9.548;组间两两比较有显著性差异。3.在膝关节屈曲45°位时,髌骨处于生理位置、内移后、外移后髌股关节外侧面之间的压力分别为:72.972±2.733、56.770±2.706、110.668±6.895;组间两两比较有显著性差异。4.在膝关节屈曲60°位时,髌骨处于生理位置、内移后、外移后髌股关节外侧面之间的压力分别为:106.436±1.580、80.896±3.812、127.758±1.246;组间两两比较有显著性差异。结论1.在膝关节不同实验屈曲角度中髌骨外移后比生理位置下外侧髌股关节间压力相对增加,髌骨内移后比生理位置及髌骨外移时外侧髌股关节间压力降低,且各屈曲角度下内移后压力降低幅度不同;2.正常髌骨活动轨迹稍向外侧偏移,外侧面单间室压力过大时常导致髌股关节炎,髌骨内移后可纠正有效降低髌股关节外侧面软骨间压力。