修复牙列缺损不但要修复缺牙、恢复咀嚼功能，也要维护牙列的完整性、保护余留牙，尤其是可保留的松动牙的健康。松动牙由于牙槽骨吸收，患牙的咬合及邻接关系等发生变化，对力的耐受阈也降低，(牙合)力作用在患牙上易使牙周负担过重，加速牙周组织的破坏。然而，一些病变程度较轻或经适当处理的松动牙可以长期保留，甚至选作义齿基牙，这对避免过多拔牙、保存牙槽骨、减少磨切天然牙的数量、义齿设计简洁及取戴方便、舒适等有着非常重要的意义。松动牙的诊治及松动基牙的义齿设计是临床修复工作中较为棘手的问题之一。因此，正确评估松动牙的生理功能状况、合理设计义齿、减小松动牙在咀嚼过程中的受力是维护患牙健康、延长松动基牙寿命以及保证义齿长期有效地行使功能的关键。但是目前尚未有测量咀嚼运动中单个天然牙(牙合)面咀嚼力变化的测试仪器报道，有关松动牙最大(牙合)力与其影响因素的关系及松动牙咀嚼力变化特点的研究文献报道也较少。 为此，本研究通过临床调查，分析了牙齿松动后，最大(牙合)力值的变化规律以及影响松动牙受力因素，包括牙槽骨吸收程度、冠根比、邻接关系、(牙合)关系、牙齿磨耗程度等；采用PVDF压电薄膜作为传感元件，首次研制出适用于测量单个天然牙咀嚼力的测量系统，并对PVDF压电薄膜的刺激性、细胞毒性、致敏性、溶血性能作以初步评价；采用所研制的咀嚼力测量系统，分析了正常牙与松动牙在紧咬、叩齿、侧（牙合）等功能运动中咀 第四军医大学博士学位论文嚼力变化的规律。 研究结果表明：1．松动牙最大邪功值因个体间和牙位不同存在明显差异；最大邪功值与 牙槽骨吸收程度间有明显负相关关系；最大邪功值与冠根比值呈幂函 数相关，冠根比值增加，最大邪功值降低。2．邪面磨耗程度与牙松动度有着密切的关系，松动牙多为l、2度磨耗， 未见4度磨耗：无明显松动与11、IH度松动者磨耗程度值间有显著差 异，11、Ill度松动之间无明显差异；松动之前牙磨耗点的位置与正常牙 一致，后牙磨耗点的位置呈不规则分布。3．牙松动易于导致前牙覆邪探、超邪大的邪型；当相邻两牙均为1度松 动或有一牙超过11度松动时，邻接关系丧失。4．PVDF压电薄膜具有良好的生物相容性；其面积的大小、弯曲程度对测 量结果影响较小；PVDF咀嚼力测试仪传感器测试头薄、性能稳定、动 态灵敏度高、信噪比较高、重复性好，适用于临床直接测定。5．叩齿运动中正常牙的咀嚼力峰值平均为24～27kg，到达峰值的时间为 100～11 oms；紧咬运动的最大咀嚼力峰值为 27～30kg，到达峰值的时 间为800ms左右；侧贩动最大咀嚼力峰值为26～28kg，咀嚼力变化 可分为5个阶段。具有偏侧咀嚼习惯的受试者，在叩齿、紧咬和侧胎 运动中，主要功能侧的最大咀嚼力峰值大于非主要功能侧，到达峰值的 时间短。 6．叩齿、紧咬、侧邪运动中松动牙的最大咀嚼力峰值小于健侧，到达峰 值的时间长。因此，在咀嚼运动中，松动牙咀嚼力觎上升速度均比正 常牙要低。 由此提示，在临床义齿修复的口腔预备中，有必要对松动牙进行调邪 以减小咀嚼运动中所受到的侧向力，通过降粕以改善患牙的冠根比，减小 ．二－ 第四军医大学博士学位论文根周应力；在义齿设计中，在松动牙上设置越能支托、邻间钩、高位卡等，如有必要也可以采用牙周夹板，以起到固定松动牙、减小松动牙位移的作用，使修复体获得良好的远期疗效。