目的：观察miR-155及miR-146a在冠心病患者外周血单个核细胞中的表达水平,并探讨其与冠状动脉粥样硬化斑块形态间的关系。方法：选取心内科148例住院患者分为四组,其中AMI组42例,UAP组38例,SAP组33例,CPS组35例。采用实时定量PCR检测外周血单个核细胞上miR-155及miR-146a表达情况,采用流式细胞技术检测外周血单核细胞上TLR4表达情况。根据冠状动脉造影,将斑块按病变数目、程度、类型、形态特征等进行分型,依据Gensini评分标准对冠状动脉病变程度进行定量评定。其中112例接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,根据冠脉粥样斑块CT值分为阴性对照组、软斑块、纤维斑块、钙化斑块。结果：1.miR-155在AMI组及UAP组患者中的表达水平显著低于CPS组(P<0.05)；而miR-146a在AMI组及UAP组患者中的表达水平显著高于CPS组(P<0.05)。2.AMI组及UAP组主要为Ⅱ型斑块、软斑块；SAP组主要为Ⅰ型、Ⅲ型、纤维斑块和钙化斑块；CPS组主要为阴性对照组。3.miR-155.miR-146a的表达及TLR4水平在不同斑块类型间有差异。4.miR-155的表达量与TLR4水平呈负相关(r=-0.393,P=0.018),而miR-146a与之呈正相关(r=0.542,P=0.002)。结论：1.miR-155及146a的表达水平与冠脉病变程度及斑块稳定性有关,提示在冠心病的形成中miR-155为保护因子,而miR-146a则为致病因子。2.不同斑块类型间miR-155.miR-146a及TLR4的表达水平不同,miR-155对TLR4起负调节作用,miR-146a起正调节作用。