研究目的:不伴有阴道流血、阴道排液、下腹痛等症状的绝经后子宫内膜增厚的女性是否应积极检查现仍存在争议。此论文的目的分别探究绝经后有无阴道不规则出血、阴道排液、腹痛等症状的子宫内膜增厚的女性患子宫内膜不典型增生/恶变的独立危险因素及子宫内膜厚度截断值,为临床诊断及筛查提供参考。研究方法:通过回顾性分析2019年1月至2021年12月就诊于吉林大学第二医院自然绝经（年龄大于40岁的女性,除其他的病理性或生理性原因,连续闭经12个月）妇女,其经阴道彩超提示子宫内膜增厚（≥2mm）,按照有无症状（绝经后阴道不规则出血、阴道排液;腹痛）分为有症状组、无症状组。记录其临床资料,包括患者有无绝经后阴道不规则出血;年龄、初潮年龄、绝经时间、绝经时间分布、绝经年龄、绝经年龄分布;孕次、产次、流产次数;是否合并糖尿病、高血压;有无家族史（直系或二代旁系:子宫内膜癌、结直肠癌）;身高、体重、BMI;血糖;阴道彩超（子宫内膜厚度、有无宫腔积液、有无血流信号异常）。收集并统计其病理结果。通过纳入标准及排除标准,所有的绝经后子宫内膜增厚患者中,符合研究标准的共864例,其均含有子宫内膜病理结果。根据患者有无绝经后阴道流血、排液或者腹痛情况,将患者分为有阴道流血、排液或者腹痛症状组（581例）（以下称为有症状组）和无阴道流血、排液或者腹痛症状组（以下称为无症状组）（283例）。分析两组患者临床与病理资料,统计学分析采用25.0版本的SPSS软件分析包。符合正态分布的计量资料结果使用（x±s）表示,组间差异性分析采用独立样本t检验,P＜0.05为差异有显著性。计数资料结果使用例数或百分比表示,组间差异性分析采用x~2检验,P＜0.05为差异有显著性。不满足卡方检验应用条件的采用Fisher确切概率法。再将有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,计算比值比（odds ratio,OR）及其95%可信区间（95%confidence interval,95%CI）,再绘制森林图。以子宫内膜的组织病理学结果作为诊断子宫内膜异常的金标准,以子宫内膜厚度作为自变量,绘制ROC曲线并计算AUC,并以可获取最大Youden指数作为cut off值,计算和分析子宫内膜厚度的阈值。对两组的病理结果为良性患者进行半年～1年的随访,于我院门诊行妇科阴道彩超发现子宫内膜仍然增厚,对其再次行子宫内膜病理检查,研究子宫内膜病理良恶性的转归。研究结果:（1）绝经后子宫内膜增厚且无症状组的子宫内膜良性病变252例,不典型增生/恶性组31例;有症状组子宫内膜良性病变229例;不典型增生/恶性组352例;有症状组的不典型增生/恶性率明显高于无症状组;无症状组的良性率明显高于有症状组;差别有统计学意义（p=0.000＜0.05）。（2）子宫内膜厚度＞5mm、合并糖尿病病史、合并直系亲属合并子宫内膜癌、绝经年龄、绝经时间2～10年、阴道彩超伴血流信号是绝经后有症状组的独立危险因素（p＜0.05）。（3）子宫内膜厚度＞10mm、空腹血糖是绝经后无症状组的独立危险因素（p＜0.05）。（4）有症状的绝经后子宫内膜增厚的女性子宫内膜厚度阈值为4.5mm时子宫内膜发生不典型增生/内膜癌的可能性较大,此时行进一步的诊疗效果较好,符合效益比（p＜0.05）。（5）无症状的绝经后子宫内膜增厚的女性子宫内膜厚度阈值为11.5mm、空腹血糖阈值为5.985mmol/L时子宫内膜发生不典型增生/内膜癌的可能性较大,此时行进一步的诊疗效果较好,符合效益比（p＜0.05）。（6）绝经后无症状组病理为良性患者,经过手术治疗后中位随访期为7.5个月（3-12个月）,内膜再次增厚且发生不典型增生/子宫内膜癌患者约有2.8%（p＜0.05）。研究结论:（1）有症状的绝经后子宫内膜增厚的女性应需要积极排除内膜病变的风险。当此类人群合并子宫内膜厚度＞4.5mm、合并糖尿病病史、合并直系亲属合并子宫内膜癌、绝经年龄越晚、绝经时间2～10年、阴道彩超伴血流信号更应积极治疗排除内膜病变的风险。（2）无症状的绝经后子宫内膜增厚的女性绝大部分内膜病理为良性病变,对这类人群采用有症状的绝经后女性的处理办法是不合适的。绝经后无症状的女性子宫内膜厚度＜11.5mm的癌变率较低（5.05%（10/198））。当此类人群合并子宫内膜厚度＞11.5mm、合并空腹血糖＞5.98mmol/l更应积极排除内膜病变的风险。（3）内膜病变为良性的无症状绝经后子宫内膜增厚的女性经过手术治疗后随访（本研究中位随访期为7.5个月）发生不典型增生和子宫内膜癌的风险很小（本研究2.8%）,建议这类人群仍得长期密切随访。