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目的：前瞻性研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期的胰岛素抵抗和糖脂代谢指标的变化并对妊娠结局进行分析，探讨PCOS妊娠期胰岛素抵抗的特点及与妊娠结局的关系。
对象和方法：选择2007年9月～2009年2月在中山大学附属第二医院妇产科确诊为PCOS并妊娠成功的50例PCOS患者为病例组，并分为PCOS早孕组50例(孕10-13周)，中孕组38例(孕24-28周)，晚孕组14例(孕32-36周)；选择同期在我院产检的正常孕妇为对照组，早孕组48例，中孕组50例，晚孕组16例。对上述各组进行75g葡萄糖耐量(OGTT)检查，测定空腹和糖负荷后1h、2h、3h的血糖和胰岛素、空腹的总胆固醇CHOL、总甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL、低密度脂蛋白胆固醇LDL并计算胰岛素抵抗指数HOMA—IR、胰岛B细胞分泌功能指数HOMA—B、胰岛素敏感系数ISI，进行单因素分析比较。对上述50例PCOS患者和643例正常产检孕妇的妊娠结局进行追踪比较。
结果：
1.随孕期进展，PCOS组的HOMA—IR、HOMA—B、FINS、P2G增加，ISI下降，中孕期和早孕期比较有显著性差异(p<0.05)。
2.PCOS早孕组和中孕组的P1G、P2G、AUCgluc、P2INS、AUCins。均大于早孕对照组及中孕组对照组(p<0.05)；PCOS早孕组的FINS、HOMA—IR、OMA—B大于早孕对照组，ISI小于早孕对照组(p<0.05)；PCOS中孕组P1INS大于中孕对照组；PCOS晚孕组的FINS大于晚孕对照组(p<0.05)。
3.PCOS中孕组和晚孕组的CHOL、TG、HDL大于早孕组(p<0.05)；PCOS早孕组TG、LDL大于早孕对照组(p<0.05)；PCOS中孕组TG大于中孕对照组，HDL小于对照组(p<0.05)。
4.PCOS孕妇与正常产检孕妇相比，妊娠并发症的发生率分别为自然流产(20％vs0％)，妊娠期糖尿病(42.5％vs7.1％)，双胎(12.5％vs0.5％)，剖宫产(80％vs63.2％)，新生儿窒息(15％vs1.2％)，PCOS孕妇显著高于正常产检孕妇(p<0.05)。
结论：
1.PCOS患者早孕期就存在胰岛素抵抗，并随孕期增加，胰岛素抵抗较正常孕妇增加，β细胞分泌增加，胰岛素敏感性下降，中孕期增加明显。
2.PCOS患者妊娠期糖负荷后血糖、胰岛素大于对照组。
3.PCOS孕妇妊娠期血脂全面升高，以TG升高明显。
4.PCOS孕妇的自然流产、妊娠期糖尿病、双胎、剖宫产及新生儿窒息的发病率显著升高。