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目的: 对国家体育总局整理推广的八段锦、五禽戏、六字诀、易筋经这四种健身功法治疗疾病的临床研究进行文献分析,对其优势病种进行系统评价,寻找健身气功治疗疾病的有效证据,为临床推广应用提供科学依据,并进一步推动健身气功发展的国际化进程。 方法: 首先采用文献分析的方法,对中国生物医学文献数据库及Web of Science数据库自建库至2014年12月正式发表的健身气功文献进行检索,并利用excel软件建立数据库。对所检索文献的年度变化、地区分布、期刊分布、研究类型及内容等指标进行计量学分析。其次计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、中国生物医学文献、知网和万方数据库中关于八段锦、五禽戏、六字诀、易筋经四种健身气功改善其优势病种的随机对照试验,同时检索已纳入文献的参考文献。检索时间从建库至2014年10月。2名独立的研究人员依据Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估方法,对纳入文献的质量进行严格评估及资料提取,对符合标准的随机对照试验进行Meta合并分析。统计分析采用RevMan5.1软件。 结果: 中国生物医学文献数据库共检索到709篇文献,Web of Science数据库共检索到3215篇文献。文献数量呈逐年上升趋势,健身气功治疗疾病日益广泛。六字诀治疗COPD临床疗效的系统评价和Meta分析共纳入文献10篇。Meta分析显示,与对照组相比,进行六字诀训练能更为有效改善COPD患者的步行能力;从其他三个肺功能指标来看,六字诀对患者肺功能无显著改善效果;从生活质量具体的四个方面来看,与对照组相比,六字诀能更为有效改善COPD患者的呼吸症状,但在活动受限、疾病影响方面没有优势。八段锦治疗糖尿病临床疗效的系统评价和Meta分析共纳入文献12篇。从空腹血糖和糖化血红蛋白的Meta分析结果来看,与对照组相比,进行八段锦训练能更为有效降低糖尿病患者的空腹血糖、胆固醇、甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平,但在低密度脂蛋白水平方面,两者无统计学差异;另外,八段锦训练能更为有效降低糖尿病患者的腰臀比,但对BMI无显著改善效果。易筋经治疗腰椎间盘突出源性下腰痛临床疗效的系统评价和Meta分析共纳入文献5篇。从Meta分析结果来看,与对照组相比,易筋经运动锻炼可以缓解患者疼痛。在功能上与对照组相比也有改善效果。五禽戏治疗骨质疏松临床疗效的系统评价和Meta分析共纳入文献4篇。从Meta分析结果来看,与对照组相比,进行五禽戏训练能更为有效缓解骨质疏松患者的疼痛和提高患者的骨密度。在骨代谢方面,碱性磷酸酶和磷的指标有统计学差异,而在血清骨钙素和钙上没有统计学差异。 结论: 从目前得到的证据来看,进行六字诀训练有助于提高COPD患者的运动耐力;八段锦训练能降低糖尿病患者的血糖和血脂;易筋经训练可以缓解腰椎间盘突出源性下腰痛患者的疼痛情况,改善其功能;五禽戏训练能更为有效缓解骨质疏松患者的疼痛和提高患者的骨密度。但此类研究数量有限,目前尚无高等级的循证医学证据,今后还需更多高质量的临床随机对照试验来进一步验证。