本文主要从以下几部分展开： 第一部分青少年特发性脊柱侧凸女性患者的躯体生长发育特征 目的：探讨国内青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)女性患者的躯体生长发育特征。 方法：研究对象包括613例AIS女性患者和449例同龄健康女孩，实足年龄12.0～16.9岁。AIS女性患者Cobb角范围11～77°，平均31±11°。测量所有AIS组和对照组女孩的身高和体重，计算体质量指数(body mass index，BMI)，并根据Bjure校正公式计算AIS女性患者的校正身高。根据年龄分组，运用单因素方差分析方法比较两组女孩的体重、身高、校正身高和BMI以及初潮时间等指标的差异。 结论：本组AIS女性患者与健康女孩的月经初潮年龄无显著差异，无月经提前或推迟的现象。与同龄健康女孩相比，AIS女性患者存在异常的躯体生长发育特征，即较低的体重、较低的BMI和较高的校正身高。 第二部分青少年特发性脊柱侧凸女性患者的骨密度及其影响因素 目的：探讨AIS女性患者骨密度(bone mineral density，BMD)的变化规律，并分析AIS患者的BMD与生长发育状况、人体测量学指标和侧凸严重程度等之间的关系。 方法：研究对象为325例AIS女性患者，实足年龄为10.0-18.0岁。Cobb角范围15～80°，平均35±13°。按照就诊时主弯Cobb角大小分为：A组患者Cobb角15～39°；B组患者Cobb角≥40。。测量所有AIS组和对照组女孩的身高和体重，计算BMI。采用双能X线骨密度吸收法(dual energy x—ray absorptiometry，DEXA)测量全部AIS患者的非优势侧股骨颈和腰椎(L2-L4)前后位的BMD。分析所有患者的股骨颈和腰椎的BMD等随年龄的变化。根据Cobb角分组，运用单因素方差分析方法比较两组患者的生长发育状态、股骨颈和腰椎BMD之间的差异。并分析股骨颈和腰椎的BMD与患者生长发育状态及主弯Cobb角等的相关性。 结果：A组包括216例AIS患者，B组包括109例AIS患者。所有AIS患者的平均股骨颈和腰椎BMD分别为0.835和0.889g/cm2，其中11～13岁组患者平均股骨颈和腰椎BMD分别为0.810和0.857g/cm2，14～16岁组患者平均BMD则分别为0.855和0.930g/cm2，均显著低于本中心建立的正常对照组的BMD数据。AIS女性患者股骨颈和腰椎两部位的BMD值随着年龄的增长逐渐增大。从11到16岁组的AIS患者，A组和B组之间的股骨颈和腰椎的BMD无显著差异。相关分析发现股骨颈和腰椎两部位的BMD与患者的年龄、月经状态、Risser征、身高、体重和BMI等呈显著正相关，其中两部位的BMD与体重的相关性最强。而股骨颈和腰椎两处的BMD与Cobb角之间无显著线性相关。 结论：部分AIS女性患者存在显著的股骨颈和腰椎两部位的骨量减低。这两个部位的BMD值与患者的主弯Cobb角之间无显著相关性，而与年龄、Risser征和月经状态等生长发育相关指标和体重、身高和BMI等躯体生长发育特征均显著相关。这表明，AIS女性患者的生长发育状态和躯体生长发育特征可能在引起骨量减低中起重要作用。 第三部分青少年特发性脊柱侧凸女性患者的外周血瘦素浓度与躯体生长发育特征和骨密度的关系 目的：检测AIS女性患者外周血中瘦素浓度，分析AIS女性患者瘦素浓度与其躯体生长发育特征和BMD的关系，探讨瘦素在AIS女性患者躯体生长发育特征异常和骨量减低中的作用。 方法：研究对象包括120例AIS女性患者和80例健康女孩。AIS女性患者年龄为10-17岁，根据年龄分为两组：A1组10-13岁，A2组14-17岁。健康女孩实足年龄为14-17岁，年龄与A2组相匹配。测量所有AIS组和对照组女孩的身高和体重，计算BMI和AIS患者的校正身高。运用酶联免疫吸附方法检测AIS组和对照组女孩外周血浆中的瘦素浓度。采用DEXA法测量全部AIS患者的非优势侧股骨颈和腰椎(L2-L4)前后位的BMD和骨矿质含量(bone mineral content，BMC)。比较生长发育特征相关指标和血浆瘦素浓度在各组女孩之间的差异。控制年龄和月经状态后，比较体重、BMI和瘦素浓度在A2组和对照组女孩之间的差异。对已来月经的AIS组和对照组女孩，分析控制年龄后的瘦素浓度和初潮年龄之间的相关性；在AIS女性患者中，根据其平均瘦素浓度将所有AIS患者分为低瘦素组和高瘦素组，比较这两组患者的生长发育相关指标之间的差异，并分析瘦素浓度与生长发育相关指标之间以及股骨颈和腰椎两部位的BMD和BMC值的相关性。 结论：AIS女性患者外周血瘦素浓度明显低于同龄健康女孩，且瘦素浓度与体重、BMI等躯体生长发育相关指标存在显著的相关性，且和股骨颈和腰椎BMD和BMC等存在显著的相关性。这些结果提示，AIS女性患者的低瘦素浓度可能在引起患者低体重、低BMI和骨量减低等方面起着重要作用。 第四部分青少年特发性脊柱侧凸女性患者髂骨松质骨中功能型瘦素受体mRNA的表达 目的：探讨AIS女性患者骨组织中功能型瘦素受体LRb mRNA含量的变化与骨量减低之间的关系。 方法：研究对象为43例在我院接受矫形手术治疗的AIS女性患者，实足年龄为12.0-18.0岁。Cobb角范围40～105°，平均50.3±12.8°。术前采用DEXA测量全部AIS患者的非优势侧股骨颈和腰椎(L2-L4)前后位的。BMD。将所有AIS患者分为两组：A组为骨量正常患者，B组为骨量减低患者。在这些患者术中植骨时取凸侧髂嵴处小块松质骨组织，提取总RNA，通过逆转录—聚合酶链反应检测患者骨组织中LRb mRNA的表达。运用单因素方差分析比较A、B两组患者间LRb mRNA表达的差异，并运用相关分析探讨LRb mRNA的相对含量与患者BMD和脊柱侧凸Cobb角之间的关系。 结论：本研究证实AIS女性患者髂骨组织中表达有功能型瘦素受体LRb mRNA，其含量与股骨颈和腰椎等处的BMD无显著相关性。这表明，AIS女性患者骨组织中LRb的含量可能与骨量减低无关。 第五部分青少年特发性脊柱侧凸女性患者髂骨松质骨中Ⅰ型胶原、骨钙素和骨保护素mRNA的表达 目的：探讨AIS女性患者骨组织中Ⅰ型胶原、骨钙素和骨保护素等mRNA含量的变化与骨量减低之间的关系。 方法：研究对象为43例在我院接受矫形手术治疗的AIS女性患者，年龄为12.0-18.0岁。Cobb角范围40～105°，平均50.3±12.8°。术前采用DEXA测量全部AIS患者的非优势侧股骨颈和腰椎(L2-L4)前后位的BMD。将所有AIS患者分为两组：A组为骨量正常患者，B组为骨量减低患者。在这些患者术中植骨时取凸侧髂嵴处小块松质骨组织，提取总RNA，通过逆转录—聚合酶链反应检测患者骨组织中Ⅰ型胶原、骨钙素和骨保护素等mRNA的表达。运用单因素方差分析比较A、B两组患者间Ⅰ型胶原、骨钙素和骨保护素等mRNA表达的差异，并运用相关分析探讨Ⅰ型胶原、骨钙素和骨保护素等mRNA的相对含量与患者BMD和脊柱侧凸Cobb角之间的关系。 结论：AIS女性患者的松质骨中Ⅰ型胶原、骨钙素和骨保护素等的mRNA表达量与股骨颈和腰椎处BMD值无显著相关性。不过，AIS女性患者的骨量减低可能与松质骨中Ⅰ型胶原含量之间的关系难以排除。