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目的：全身麻醉(以下简称全麻)下行剖宫产术，具有麻醉诱导快，术中无知晓，能提供安静的手术环境等优点。而且许多临床研究显示，剖宫产术在全麻下进行和在硬膜外麻醉下进行，其新生儿Apgar评分无显著性差异。因此，目前国外已有约20％-30％的剖宫产在全麻下进行。但剖宫产全麻也有其特殊性：(1)在麻醉过程中要保证合适的麻醉深度，既要预防产妇术中知晓，同时又要考虑麻醉药过量对胎儿的不良影响；(2)临产妇胃排空时间延长，麻醉诱导过程要迅速，以防发生呕吐返流、误吸。临床观察表明，速效全麻药复合短效肌松药进行快速诱导插管，胎儿娩出前以吸入麻醉药维持麻醉，可有效地解决这些问题。丙泊酚是近年来在临床应用的一种新型全麻药，具有起效快，苏醒迅速等优点。而琥珀胆碱是一种起效迅速、作用时间短的去极化肌松药，因此我们设想丙泊酚复合琥珀胆碱用于剖宫产全麻的诱导，可实现麻醉诱导过程要迅速，以防发生呕吐返流或误吸，作用时间短暂对新生儿影响轻微等优点，是一种理想的麻醉诱导方式。因此，本研究拟观察丙泊酚复合琥珀胆碱用于全麻剖宫产时对产妇的麻醉镇静效应以及对新生儿Apgar评分及神经行为能力(NBNA)的影响；同时观察产妇静脉血和新生儿脐血中丙泊酚的药物浓度，并与清醒浓度比较，观察丙泊酚复合琥珀胆碱用于剖宫产术全麻诱导的安全性和可行性。
方法:足月待产孕妇60例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄23-31岁，体重59-98Kg，身高156-169cm，随机分为全麻组和硬膜外麻醉组，每组30例。
对产妇常规行心电监护、脉搏、氧饱和度及血压监测。在消毒、铺洞巾结束后，全麻组(A组)静脉注射丙泊酚2mg·kg-1，琥珀胆碱2mg·kg-1快速诱导后行气管插管，接Excell210麻醉机机械通气(频率12次/min，潮气量10ml/kg)。同时给予1％盐酸利多卡因10～20ml局部浸润麻醉，即开始剖宫产手术。记录自注射丙泊酚到钳夹脐动、静脉的间隔时间。胎儿娩出前不给予其他麻醉药品，娩出后立即静脉注射芬太尼2μg·kg-1，阿曲库铵0.3～0.6mg·kg-1维持肌松。硬膜外麻醉组(E组)术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，选择第1～2腰椎行硬膜外穿刺，向头端置管3～4cm。穿刺成功后先注入2％盐酸利多卡因5ml(试验量)，观察5min，确定在硬膜外腔后首次剂量给予0.8％甲磺酸罗哌卡因8～10ml，麻醉平面达T8～S1，术中酌情追加4～5ml。
分别记录产妇在进入手术室时、手术开始时、新生儿剖出时和手术结束时的HR、SpO2和MAP值；记录用药至新生儿娩出的时间，超出25min的病例去除：记录产妇手术前、意识消失、手术开始、胎儿娩出、手术结束和意识恢复时的脑电双频谱指数(BIS)；在新生儿娩出后1min、5min时分别记录其Apgar评分以及新生儿出生后第3天和第10天测定的NBNA分值。
于新生儿娩出时、脐带结扎后分别抽取脐静脉、脐动脉和母体外周静脉血各5ml(用药至胎儿娩出时间个体差异控制在2min内)，高效液相(HPLC)-荧光检测法测定血中丙泊酚的药物浓度。
结果:A组和E组的新生儿1minApgar评分分别为9.00±0.78和9.12±0.99，5minApgar评分分别为9.69±0,48和9.86±0.38，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生第3天的NBNA评分分别为38.2±1.5和36.8±2.5，第10天的NBNA评分分别为39.3±1.0和38.5±1.8，差异均无统计学意义(P>0.05)。A组产妇术前、意识消失、手术开始、胎儿娩出、手术结束和意识恢复时的脑电双频谱指数(BIS)分别为93.57±3.92、67.57±3.04、55.47±3.49、55.77±3.33、56.17±3.33和76,80±5.99。两组产妇术中生命体征平稳，A组术后随访无术中知晓发生。
HPLC-荧光检测法测定结果显示：丙泊酚在母体静脉血中的药物浓度为2.26±0.71μg·ml-1，在正常麻醉范围内。脐静脉血药浓度为0,83±0.25μg·ml-1，脐动脉血药浓度为0.78±0.24μg·ml-1，均低于苏醒浓度。
结论：本研究中所用2mg·kg-1丙泊酚和2mg·kg-1kg-1琥珀胆碱进行全麻剖宫产诱导，对产妇可达到满意的麻醉效果，对新生儿Apgar评分及NBNA评分均无明显影响。血药浓度测定结果证实，丙泊酚主要存在于母体静脉血中，极少进入胎儿体内。