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目的：本研究旨在探讨化瘀消癜汤联合甲氨蝶呤、米非司酮的中西医结合药物保守治疗的临床疗效。方法：1.选取剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者25例,为2008年9月—2010年12月间在湖北省中医院、武汉市第一医院妇科就诊病例。所有病例经各相关检查后确诊为CSP,中医辨证均为少腹血瘀之实证。将25例患者随机分为中西医结合治疗组13例,单纯西医治疗对照组12例。两组患者年龄、停经天数、距上次剖宫产时间、既往病史、包块大小、血HCG值大小及中医证型情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。2.两组均予甲氨蝶呤(江苏恒瑞医药股份有限公司,批准文号：国药准字H-32026197)50mg,在腹部超声引导下经阴道孕囊内单次穿刺注药,同时口服米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司,批准文号：国药准字H-20040365)50mg,1次/12h,空腹服用,共6次,治疗组同时服用湖北省中医院中药经验方化瘀消癜汤,每日一剂,水煎液200ml,分两次服用。基本方如下：丹参15g、赤芍12g、桃仁12g、三棱6g、莪术6g、当归12g、蜈蚣2条、紫草l0g、丹皮9g、甘草6g。入院后每隔2日行血HCG检查,直至正常,每隔5日行超声检查,直至正常。同时进行安全性观测如生命体征、临床症状、不良反应、血常规、肝、肾功能。治疗后随访。3.疗效评定标准：临床治愈：血HCG呈进行性下降,治疗后15天内恢复正常,B超提示瘢痕处包块在治疗后持续缩小,且在30天内消失,阴道流血少于15天,无腹痛,宫颈管恢复正常,临床症状及体征消失。显效：血HCG呈进行性下降,治疗后15天内恢复正常或治疗后15天内未恢复正常,经复查30天内恢复正常,B超提示瘢痕处包块在治疗后持续缩小,但包块消失时间多于30天,阴道流血少于15天,无腹痛,临床症状及体征消失。无效：血HCG下降程度不满意(按时检查血HCG下降程度<20%)或血HCG持续不降或升高,B超提示瘢痕处包块无明显缩小或包块增大,阴道流血淋漓不净或流血量多于月经量,腹痛。4.统计学分析方法：数据应用SPSS18.0统计软件进行分析。等级资料采用Ridit分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。结果：1.治疗组13例中治愈9例,显效2例,无效2例,总有效率84.62%；对照组12例中治愈5例,显效1例,无效6例,总有效率50.00%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.对两组中治疗有效的病例进行统计学分析,治疗组在使血HCG下降、妊娠包块缩小程度、包块消失时间等方面其疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.治疗组与对照组全身不良反应均较少,两组结果进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：本课题研究提示化瘀消瘢汤联合甲氨蝶呤和米非司酮的中西医结合治疗剖宫产术后子宫癜痕部位妊娠是安全有效的,且疗效优于单纯运用西药甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗。根据各种药物的作用机制,该中西医治疗的作用机理可能与改善血液流变性,促进凝血块分解吸收,杀胚,消炎、抗菌、止痛,调节免疫机能有关。因此,我们要发挥中西医结合治疗的优势,最大程度的恢复患者的身体健康。